Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Innstikksvinkel for enoksaparin og dalteparin



Fråga: Farmasøyt har fått spørsmål fra sykepleier om hvorfor det er anbefalt forskjellig innstikksvinkel for enoksaparin (Klexane) og dalteparin (Fragmin) i pakningsvedleggene, når begge skal injiseres subkutant. For Klexane er det anbefalt en innstikksvinkel på 90 grader, mens Fragmin skal ha en innstikksvinkel på 45 grader.

Svar: Ifølge VAR Healthcare, en digital database med prosedyrer for utøvelse av praktiske ferdigheter i sykepleie, settes subkutane injeksjoner med en vinkel på 45-90 grader avhengig av tykkelsen av subkutant vev og lengden på kanylen. Når det gjelder administrering av subkutane injeksjoner med lavmolekylære hepariner, er det anbefalt å følge produsentens anvisning om innstikksvinkel (1,2).

Vi har vært i kontakt med henholdsvis produsenten av Klexane og produsenten av Fragmin. Produsenten av Klexane oppga at bakgrunnen for at det er anbefalt en innstikksvinkel på akkurat 90 grader er at det er denne innstikksvinkelen det har blitt gjort studier på. Lengden på nålen på Klexane-sprøytene (2.000 UI, 4.000 UI, 6.000 UI, 8.000 UI et 10.000 UI) er 13 mm (3). Produsenten av Fragmin oppga at nålelengden på de ferdigfylte sprøytene med dalteparin er 1,27 cm. Produsenten hadde ingen ytterligere informasjon om anbefalingen om 45-graders innstikksvinkel utover det som allerede er oppført i produktomtalen (4).

Produsenten av Fragmin bemerket at instruksjoner for administrasjon av ferdigfylte sprøyter med dalteparin er basert på data fra studer som ble sendt inn i registreringsforsøk og godkjent av de lokale helsemyndighetene. Derfor kan lisensiert informasjon om administrering av forskjellige ferdigfylte sprøyter variere på tvers av forskjellige produkter. De understreker samtidig at anbefalingen om 45-graders innstikksvinkel representerer riktig og sikker administrasjonsmåte for Fragmin, og at de ikke foreslår eller anbefaler bruk av dalteparin på noen annen måte enn det som er beskrevet i den godkjente preparatomtalen (4).

Referenser:
  1. VAR Healthcare. Subkutane injeksjoner. https://www.varnett.no/portal/ (Sist oppdatert: 26. november 2018).
  2. VAR Healthcare. Administrering av subkutan injeksjon med lavmolekylær heparin. https://www.varnett.no/portal/ (Sist oppdatert: 29. april 2019).
  3. Medisinsk rådgiver. Sanofi-Aventis, pers.medd. 18./22. juli 2019.
  4. Medisinsk rådgiver. Pfizer, pers.medd. 18./19. juli 2019.