Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Er det anbefalt å bruke 500 mg acetylsalisylsyre (Aspirin) ved hjerteinfarkt?



Fråga: Er det anbefalt å bruke 500 mg acetylsalisylsyre ved hjerteinfarkt? Virker legemidlet blodfortynnende ved så høye doser?

Svar: Vi kjenner ikke til bakgrunnen for at dette spørsmålet er stilt. Det kan være fordi det har vært diskutert i media hvorvidt man bør ha acetylsalisylsyre i blodfortynnende dose for hånden når man er over en viss alder og ved særskilt risiko for hjerteinfarkt. Vanligvis er det 300 mg som gis i akuttsituasjoner ved mistanke om infarkt. Siden det kun finnes 500 mg acetylsalisylsyre tilgjengelig reseptfritt, er det diskutert om denne styrken kan brukes som blodfortynnende ved mistanke om infarkt.

I ulike kilder er det angitt noe forskjellig i hvilke doser acetylsalisylsyre virker antitrombotisk. Det er angitt at acetylsalisylsyre har blodfortynnende effekt i doser alt fra 75 mg til 1300 mg daglig (1-3). I en nyere artikkel er det oppgitt at vanlig dosering for å oppnå antitrombotisk effekt av acetylsalisylsyre er fra 80 mg til 500 mg daglig (3).

RELIS har nylig skrevet artikkelen "Acetylsalisylsyre som beredskap til mistanke om hjerteinfarkt" (4). Der er det skrevet at selv om 300 mg acetylsalisylsyre anses som tilstrekkelig dose for å redusere risikoen for hjerteinfarkt er det ikke uheldig å innta 500 mg acetylsalisylsyre. Blødningsrisikoen øker ikke vesentlig ved å innta 500 mg acetylsalisylsyre fremfor 300 mg, og nytten av den høyeste dosen ved et hjerteinfarkt er lang større enn en mulig ekstra økning i blødningsrisiko. Dersom tabletten skal tas ved hjerteinfarkt skal den tygges for å gi raskest mulig effekt.

Referenser:
  1. Hirsch J. The Optimal Antithrombotic Dose of Aspirin. Arch Intern Med 1985; 145(9): 1582-83.
  2. Hennekens C et al. Aspirin for the secondary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease. Version 6.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. Juni 2019).
  3. Altman R, Luciardi H et al. The antithrombotic profile of aspirin. Aspirin resistance, or simply failure? Thrombosis Journal 2004; 2: 1.
  4. RELIS database 2019; spm.nr. 7671, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)