Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Vaksine mot gulfeber til kvinne som ammer syv måneder gammelt barn?



Fråga: Kan et barn på syv måneder bli dårlig av at den ammende moren vaksineres mot gulfebervaksine? De skal reise til Etiopia.

Svar: VURDERING
Det er i utgangspunktet tilbakeholdenhet med å gi levende vaksiner, som gulfebervaksine, til ammende. Det er sett encefalitt hos spedbarn der mor har fått gulfebervaksine. Dersom kvinnen må reise inn i gulfeberområde bør hun likevel vaksineres. Barnet i dette tilfellet er syv måneder gammelt, og det er derfor lite sannsynlig at det kan få encefalitt siden dette er sett hos mye yngre barn. Det presiseres at det ikke bør reises inn i slike områder med mindre det er strengt nødvendig. Dersom barnet er fra ni måneder og eldre bør det også selv vaksineres mot gulfeber. Spørsmålsstiller kan selv kontakte Folkehelsa via vaksinetelefonen for helsepersonell ved ytterligere spørsmål.

Det viktig å skille mellom levende (svekkede) vaksiner og inaktiverte (ikke-levende) vaksiner. Og man kan tenke seg at inaktiverte vaksiner ikke vil kunne skade barnet som ammes via morsmelk. Gulfebervaksine er en levende vaksine. Generelt sier man at denne vaksinen bør unngås til ammende, med mindre mor må reise til områder med høy risiko for gulfebersmitte og reisen ikke kan utsettes eller unngås. Da kan vaksinen likevel gis, noe som også støttes av den globale rådgivende komite for vaksinesikkerhet under verdens helseorganisasjon (WHO) (1).

Bakgrunnen for tilbakeholdenheten med å gi gulfebervaksine til ammende er rapporterte tilfeller av encefalitt hos barnet etter slik vaksinasjon av mor. Dette har skjedd i noen få tilfeller hos spedbarn der den ammende moren fikk gulfebervaksine. Det er spedbarn under seks måneder som er vurdert til å ha en økt risiko for dette. I de rapporterte tilfellene av encefalitt hos spedbarn var barna under seks uker gamle. Dersom barnet er fra ni måneder og eldre anbefales det vaksinasjon av barnet ved reise til gulfeber-område (2).

Det er anbefalt gulfebervaksine ved innreise til de vestlige delene av Etiopia. Vi kjenner ikke til hvor mor og barn skal reise i dette tilfellet. Dette er noe de får diskutere der de vaksinerer. CDC (Center for Disease Control) sier at barn ikke skal vaksineres med gulfebervaksine ved alder under seks måneder, mens det fra seks-åtte måneder kan vurderes vaksinasjon, mens barn som er eldre enn dette kan vaksineres. Ut fra dette virker det usannsynlig at et barn på syv måneder kan påvirkes uheldig av å få i seg noe vaksine via morsmelk (3).

Lege på vaksinetelefonen til Folkehelsa sier kvinne som ammer syv måneder gammelt barn kan få gulfebervaksine og fortsette amming dersom det er helt nødvendig å reise inn i område med gulfeber. Det ble også her nevnt at tilfellene av encefalitt hos spedbarn etter at den ammende moren hadde fått gulfebervaksine gjaldt veldig små spedbarn (4).

Referenser:
  1. RELIS database 2013; spm.nr. 4595, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Yellow Fever vaccine. https://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Sist oppdatert: dd. måned åååå).
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). https://www.cdc.gov/yellowfever/vaccine/index.html (Søk: 23. august 2019).
  4. Lege. Vaksinetelefonen, Folkehelsa, pers.medd. (22. august 2019).