Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Omeprazol/esomeprazol og amming



Fråga: Mor har refluksproblem og har fått betennelse i spiserøret. Benyttet Nexium (esomeprazol) før graviditet og amming. Har ikke funnet noe godt alternativ, er det noe hun kan bruke?

Svar: Protonpumpehemmere er ustabile i surt miljø, og dette tilsier liten sannsynlighet for systemisk opptak fra mage-tarm-kanalen hos brysternærte barn. På bakgrunn av dette klassifiserer flere kilder denne legemiddelgruppen som forenlig med amming. For omeprazol er det vist lav passasje av legemiddel over i morsmelk, og basert på kasuistikker er barnets relative dose beregnet til å være omkring 1 %. For esomeprazol mangler kliniske data, men det er rimelig å anta at esomeprazol, som er S-enantiomeren av omeprazol, og omeprazol har tilsvarende risikoprofil (1,2,3).

Ikke-medikamentelle tiltak er førstevalg ved gastroøsofageal refluks hos ammende. Alginat og antacida forsøkes før H2-reseptorantagonister og protonpumpehemmere. Hos kvinner med uttalte plager er det ikke grunn til å fraråde nødvendig bruk av legemidler mot gastroøsofageal refluks under amming. For H2-reseptorantagonistene er famotidin et førstevalg, og cimetidin bør om mulig unngås grunnet høy overgang til morsmelk. Av protonpumpehemmerne har en mest erfaring med omeprazol og pantoprazol. Det er ikke rapportert om negative effekter hos diebarn ved bruk av legemidler mot gastroøsofageal refluks hos mor (1).

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 5484, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (07.02.2011)
  3. Hale TW, editor. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2010; 14th ed.: 374,777.