Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Anbefalt varighet av antikoagulasjonsbehandling ved idiopatisk lungeemboli



Fråga: En tidligere frisk mann i 50-årene med nedsatt funksjon etter påviste bilaterale sentrale lungeembolier for to år siden. Lungeembolien var ideopatisk. Han brukte antikoagulantia i ett år før dette ble seponert, og har nå vært et år uten. Lege trodde pasienter med alvorlig ideopatisk lungeemboli burde ha livslang behandling med lavdose antikoagulantia, så sant det ikke foreligger kontraindikasjoner? Hva er anbefalt?

Svar: Ifølge norske og amerikanske retningslinjer bør en ved spontan (idiopatisk) lungeemboli behandle med antikoagulantia i minst 3 måneder . Etter 3 måneder skal man gjøre en ny risiko-/nyttevurdering med tanke på eventuell behandling på ubestemt tid (1,2).

Lav til moderat blødningsrisiko
Ved spontan førstegangstrombose og lav til moderat blødningsrisiko er anbefalingen behandling på ubestemt tid hvis det ved 3-månederskontrollen ikke framkommer vektige argumenter mot . Man skal her ta hensyn til om det har vært bivirkninger eller komplikasjoner til behandlingen, alvorlighetsgrad av trombosen, om det er vedvarende symptomer, i tillegg til pasientens mening. Hvis man velger fortsatt behandling foreslås det årlig vurdering, fortrinnsvis av en spesialist, med tanke på fortsatt behandling eller seponering (1,2).

Høy blødningsrisiko
Ved spontan førstegangstrombose og høy blødningsrisiko er anbefalingen 3 måneders behandling framfor behandling på ubestemt tid (1,2).

Referenser:
  1. Den norske legeforening. Norsk selskap for trombose og hemostase. Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse. www.blodfortynnende.no (Publisert: 10. desember 2016).
  2. Kearon C, Akl EA et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012;141(2 Suppl):e419S-e496S.