Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Klorzoksazon - virkningsmekanisme og risiko for avhengighet



Fråga: Lege spør om Paraflex (klorzoksazon) er vanedannende. Hvis ja, hvilken virkningsmekanisme foreligger bak den avhengighet?

Svar: Paraflex tabletter inneholder klorzoksazon som er et sentraltvirkende muskelavslappende middel. Paraflex er ikke godkjent i Norge, men kan skaffes på registreringsfritak. Ifølge svensk preparatomtale er godkjente indikasjoner muskelavslapning ved blant annet artritt, artrose, fibrositt, fibromyositt, spondylitt, lumbago og spenningshodepine. Virkningsmekanismen til klorzoksazon er ikke fullstendig klarlagt, men det antas at virkestoffet har en indirekte avslappende effekt på krampetilstander i skjelettmuskulaturen ved å hemme impulsoverføringen i de polysynaptiske refleksbanene (1,2). Klinisk fører dette til smertereduksjon og økt mobilitet i de berørte musklene (2). Klorzoksazon har ingen kjente antikolinerge effekter. Klorzoksazon bør brukes med særlig forsiktighet hos eldre på grunn av risiko for CNS-depresjon og potensiell irreversibel hepatotoksisitet (2).

Ved søk i ulike databaser (Clinical Pharmacology, UpToDate, LexiComp, MedicinesComplete, PubMed) har vi ikke funnet noen rapporter om at klorzoksazon bruk er vanedannende. Søk i WHO sin bivirkningsdatabase etter klorzoksazon og termer som har med avhengighet å gjøre (drug dependence, drug craving, withdrawal symptom, substance abuse) ga fire treff på søkeord som har med avhengighet å gjøre av totalt 923 rapporter på klorzoksazon (3). Årsakssammenheng med bruk av klorzoksazon er ikke vurdert i alle tilfellene og pasientene brukte også andre legemidler som kan gi avhengighet. Data er innhentet via spontanrapporteringssystemet, og opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere eventuell sammenheng mellom aktuelt legemiddel og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

KONKLUSJON
Selv om det ikke kan utelukkes, tyder søk i ulike databaser ikke på at klorzoksazon er et vanedannende legemiddel. En mulig vanedannende mekanisme er ikke beskrevet i de kildene RELIS har gjennomgått.

Referenser:
  1. Läkemedelsverket. Preparatomtale (SPC) Paraflex. http://www.lakemedelsverket.se/ (Sist endret: 09. januar 2018).
  2. Clinical Pharmacology 2019 database. Chlorzoxazone. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 13. september 2019).
  3. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 16. september 2019).