Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pyrvin (Vanquin) til spedbarn



Fråga: En familie har fått småmark og lege spør om spedbarn kan behandles med pyrvin (Vanquin).

Svar: OPPSUMMERING
Du skriver ikke om det er påvist infeksjon hos babyen din eller om det kun er andre i husstanden som er smittet. Babyer blir i mindre grad smittet av barnemark, og dersom de blir smittet er barnemark normalt en ufarlig infeksjon som vanligvis går over av seg selv (1). Vi mener at barn under 1 år som ikke har påvist barnemark eller ikke er påvirket av infeksjonen, ikke bør behandles med legemidler selv om andre i familien er smittet. Det faglige grunnlaget for dette rådet er at barn under 1 år tilhører grupper som vi for sikkerhets skyld ønsker å være tilbakeholdne med legemiddelbruk til, når behandling ikke er påkrevd. Vi har ikke funnet dokumentasjon for bruk av eller dosering av pyrvin til barn under 1 år.

Bakgrunn
Dersom barnet er smittet er det en klinisk vurdering om barnet trenger behandling, f.eks. om barnet er tydelig påvirket (redusert matlyst, vektnedgang). Folkehelseinstituttet har anbefalt at infeksjonsmedisiner kontaktes for å vurdere om barn under 1 år skal behandles med medisiner (2).

Dersom man trenger å behandle, vil mebendazol (Vermox) være det beste alternativet. Det er kun mebendazol som er tilgjengelig som mikstur, mens pyrvin (Vanquin) kun finnes som tabletter. (1). Gode hygieniske tiltak er uansett viktig for å unngå spredning i familien.


Mebendazol (Vermox):
En nederlandsk database over legemidler til barn har dosering for barn helt ned til 1 måned. Denne databasen anbefaler at barn under 2 år kun behandles med legemiddelet dersom infeksjonen ikke stanses av hygieniske tiltak (3). Den britiske databasen BNF for children oppgir bruk fra 1 år og oppover for barnemark, fra 6 måneder mot annen infeksjon (4). Dosering mot barnemark er 100 mg 2 ganger daglig i 3 dager. I sjeldne tilfeller er det sett kramper ved bruk av mebendazol (Vermox) hos små barn, og preparatomtalen advarer derfor mot bruk hos barn under 1 år (1).

Pyrvin (Vanquin):
Verken BNF-children eller Kinderforumularium har informasjon om bruk av dette preparatet til barn under 1 år. Vanquin er drasjerte tabletter, og deling/knusing anbefales ikke på grunn av risiko for misfarging av tenner og munn (1, 5). Vi er ikke kjent med i hvilken gran tenner og munn misfarges eller om tenner kan misfarges før tannfrembrudd.

Referenser:
  1. Fjeld H, Bratberg Å, Havnen GC. Behandling av barnemark. www.relis.no. Publisert: 15. mai 2017.
  2. Folkehelseinstituttet. Marksykdommer - veileder for helsepersonell. www.fhi.no. https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/marksykdommer---veileder-for-helsep/#behandling-ved-marksykdommer (Sist oppdatert: 28. oktober 2018).
  3. Stichting Nederlands Kenniscentrum voor Farmacotherapie bij Kinderen (NKFK). Kinderformularium. Mebendazol. www.kinderformularium.nl. (Lest: 17. september 2019).
  4. BNF for Children. Mebendazole. In: MedicinesComplete (https://www.medicinescomplete.com/#/content/bnfc/_693211260 ) (Lest: 17. september 2019).
  5. Oslo universitetssykehus. E-håndbok. Tabletter og kapsler- deling, åpning og knusing (inkl. knuse-/delelisten) Id: 10301. (Godkjent 7. september 2017).