Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Verapamil og depresjon



Fråga: Pasient med depresjon bruker Isoptin (verapamil) i tillegg til fem andre somatiske legemidler og fem psykofarmaka. Han fortalte at psykiateren hadde sagt at Isoptin har depresjon som bivirkning. Lege har søkt på RELIS sin hjemmeside og på Meyler’s Side Effects of Drugs (søkt på verapamil og kalsiumantagonister) og kun funnet spredte rapporter på depresjon assosiert med verapamil eller andre kalsiumantagonister. Lege anser det som mer sannsynlig at en eller flere av pasientens psykofarmaka bidrar til depresjonen enn at den skyldes Isoptin. Lege spør om RELIS kan gjøre en vurdering av dokumentasjonen for en sammenheng mellom verapamil og depresjon.

Svar: Vi har søkt i flere databaser etter publikasjoner/rapporter om verapamil og depresjon.
Drugs.com angir at depresjon/emosjonell depresjon er en mindre vanlig bivirkning som forekommer hos 0,1 til 1 % av pasientene (1). Lexicomp angir at depresjon er rapportert ved bruk av verapamil intravenøst hos mindre enn 1 % (etter markedsføring) (2). Databasen Clinical Pharmacology nevner ikke depresjon/emosjonell depresjon som bivirkning. AHFS Drug Information angir at emosjonal depresjon er rapportert som bivirkning ved bruk av intravenøst verapamil. Bivirkningen kunne imidlertid ikke tilskrives verapamil direkte (årsakssammenheng) (3). I WHO sin database er det rapportert om 162 tilfeller av emosjonell depresjon ved bruk av verapamil. Meldingene er ikke årsaksvurderte og i de fleste tilfeller ble det brukt stemningsstabiliserende legemidler i tillegg (4).

Sammenfattet kan vi ikke utelukke at verapamil kan ha bidratt til pasientens depresjon. Imidlertid er depresjon angitt som mindre vanlig bivirkning kun ved bruk av verapamil intravenøst. Vi mener at andre årsaker kan være mer sannsynlig og bør vurderes i tillegg.

Referenser:
  1. Drugs.com. Verapamil. https://www.drugs.com/sfx/verapamil-side-effects.html#for-professionals (søkt 05. oktober 2019)
  2. Lexicomp in UpToDate. Verapamil: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 03. oktober 2019).
  3. AHFS drug information. Verapamil. In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 03. oktober 2019).
  4. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 02. oktober 2019).