Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Betablokker og søvnløshet



Fråga: En pasient opplever dårlig søvn ved bruk av metoprolol. Er det noen betablokkere som i mindre grad påvirker søvn enn andre?

Svar: VURDERING
Vi kan ikke si noe spesifikt om valg av betablokker for den aktuelle pasienten. Dette er noe pasientens lege må gjøre, fordi legen kjenner sykehistorien, pasientens andre legemidler, mulige andre årsaker til dårlig søvn og indikasjon for bruk av betablokker. Det kan være at en annen type legemiddel som ikke er betablokker kan være aktuelt i dette tilfellet.

Vi kan si noe generelt om betablokkere og påvirkning av søvn, men dette kan ikke brukes direkte på pasienten det her spørres om. Nedenfor har vi skrevet ned det vi har funnet. Ut fra dette kan vi ikke se at en betablokker klart ser ut til å være bedre enn en annen når det gjelder å ikke påvirke søvn, men det kan være at hydrofile betablokkere påvirker søvn negativt i mindre grad enn lipofile.

BETABLOKKERE OG SØVN
Det er begrenset hva som er skrevet om søvnproblemer ved bruk av betablokkere, og også hva som kan være mekanismen bak dette. Det kommer ikke klart frem om det er noen betablokkere som gir mindre søvnproblemer sammenlignet med andre. Når pasienter har søvnproblemer er det viktig at lege vurderer alle faktorer som kan bidra til søvnproblemene, utover det at betablokkeren i seg selv også kan være en faktor.

UpToDate sier at betablokkere kan påvirke søvn. Betablokkere kan deles i to grupper, de lipofile og de hydrofile. Lipofile betablokkere som for eksempel propranolol, metoprolol, pindolol, carvedilol og nebivolol passerer blod-hjerne barrieren og kan påvirke søvn, mens det ikke er forventet at hydrofile betablokkere som atenolol og sotalol kan påvirke søvn på samme måte som de lipofile betablokkerne gjør (1,2).

Samtidig sier UpToDate at både lipofile og hydrofile betablokkere kan undertrykke REM-søvn. Ut fra dette kan det se ut som om betablokkere generelt kan påvirke søvn (1).

Det er også spekulert i om ulike betablokkere kan redusere nattlig melatonin-frigjøring og dermed påvirke søvn negativt (3). I en liten studie ble det sett at søvnen bedret seg hos pasienter som stod på atenolol eller metoprolol når de fikk tilskudd av melatonin (4). Ut fra dette kan betablokkere muligens påvirke melatoninfrigjøring og videre påvirke søvn. Dette er ikke systematisk studert, og studiene vi har sett på skiller heller ikke mellom lipofile og hydrofile betablokkere. Vi anbefaler at studiene leses dersom det er behov for mer detaljer.



Referenser:
  1. Roehrs T Roth T et al. The effects of medications on sleep quality and sleep architecture. Version 17.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 12. januar 2018).
  2. Clinical Pharmacology 2019 database. Carvedilol and nebivolol. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 7. oktober 2019).
  3. Stoschitzky K, Stoschitzky G et al. Comparing Beta-Blocking Effects of Bisoprolol, Carvedilol and Nebivolol. Cardiology 2006; 106: 199-206.
  4. Scheer FAJL, Morris CJ et al. Repeated Melatonin Supplementation Improves Sleep in Hypertensive Patients Treated With Beta-Blockers: A Randomized Controlled Study. Sleep 2012; 35(19): 1395-1402.