Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Voltarol forte gel til gravid i uke 28



Fråga: En jordmor spør om det er skadelig at en kvinne gravid i uke 28 har brukt Voltarol forte gel (diklofenak).

Svar: Oppsummering
Under forutsetning av at kvinnen har fulgt anbefalt dosering og har applisert gelen på intakt hud, forventer vi ikke at Voltarol forte gel skal ha vært skadelig i 2. trimester. Vi mener derfor at det ikke er grunn til bekymring. Kvinnen bør derimot i utgangspunktet være restriktiv med videre bruk ut svangerskapet (det vil si i 3. trimester) ut fra et føre-var-prinsipp.

Bakgrunn
Det er et vesentlig skille mellom NSAIDs tilført systemisk eller lokalt i 3. trimester. Systemisk administrert NSAIDS frarådes i 3. trimester. Dette skyldes blant annet faren for prematur lukning av ductus arteriosus, samt andre alvorlige fosterskadelige effekter (1,3).

Diklofenak applisert lokalt i slutten av 2. trimester/overgang til 3. trimester forventer vi ikke at skal ha medført fosterskade (2,3). Det er relativt lavt systemisk opptak når diklofenak appliseres på intakt hud og i anbefalte doser. Ut fra et føre-var-prinsipp anbefaler vi imidlertid å være tilbakeholden med bruk videre i svangerskapet, og gjerne diskutere indikasjon med lege hvis det fortsatt er ønskelig å bruke diklofenak.

Referenser:
  1. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Dikofenak systemisk. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist endret: 10. oktober 2018).
  2. Källén K, Winbladh B. Janusmed fosterpåverkan. Dikofenak lokalt. https://www.janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan/ (Sist endret: 6. mai 2018).
  3. UKTIS (UK teratology information service). Diclofenac. http://www.medicinesinpregnancy.org/Medicine--pregnancy/Diclofenac/(Sist oppdatert: Mars 2019).