Kan ammende få injeksjon med lokalanestesi/kortison?
Fråga: Injeksjon med lokalanestesi/glukokortikoider til ammende?
Svar: VURDERING Relis har flere ganger svart på tilsvarende spørsmål. Injeksjoner med lokalanestesi/glukokortikoider er som regel regnet som forenlig med amming. Dette er både fordi injeksjonene først og fremst virker lokalt, systemisk opptak i særlig grad er ikke forventet og dersom noe legemiddel skulle gå over til barnet via morsmelk er det ikke forventet at barnet påvirkes. Dersom større doser glukokortikoider gis til den ammende kvinnen over tid, bør barnet følges med tanke på mulig binyrebarksuppresjon.
LOKALANESTESI Generelt regnes lokalanestesi som forenlig med amming. For eksempel er lokalbedøvelse i forbindelse med operasjoner regnet som trygt ved samtidig amming. Kun en svært liten mengde av virkestoffet vil gå over i blodet, og påvirkning av barnet via morsmelken forventes ikke. Siden lokalbedøvelsen i tillegg raskt går ut kan mor amme så snart hun føler seg i stand til det etter prosedyren. Vi vet ikke hvilken lokalbedøvelse det er snakk om her. I tilfelle noe er uklart får dere ta kontakt, det kan også gjøres per telefon.
KORTISONINJEKSJON Glukokortikoider går generelt i liten/begrenset grad over i morsmelk og slik bruk er derfor regnet som forenlig med amming. Vi anser risikoen som svært liten ved denne typen engangsbehandling hos kvinner som ammer (1).
Ved trochanterplager velges i mange tilfeller triamcinolon-injeksjoner. Det mangler studier på bruk av dette preparatet ved amming. Siden molekylvekten til stoffet er relativt lav kan det forventes at stoffet til en viss grad går over i brystmelk. Siden andre lignende stoffer, som hydrokortison og prednison, som går noe over i morsmelk ikke ser ut til å påvirke barnet som ammes, er det heller ikke forventet at triamcinolon vil ha uheldige effekter på barnet som ammes (2). RELIS har tidligere svart at triamcilon-injeksjoner kan gis til ammende siden risiko for barnet ved terapeutiske doser er usannsynlig (3). Den anerkjente kilden Hale bekrefter at overgangen av triamcilon til morsmelk ikke er kjent, samtidg som det oppgis at det ikke er rapportert uheldige effekter på barn som har blitt ammet av mødre som har fått dette legemidlet (4).
Ved lokal injeksjon av glukokortikoider er det ikke forventet at mye legemiddel gjenfinnes systemisk, og utfra dette er det lite sannsynlig at særlig mye legemiddel kan gå over i morsmelk. Når det gjelder mulig påvirkning av barn grunnet legemidler via morsmelk, er det de minste barna (de under tre måneder og syke/premature barn) som er mest utsatte for legemiddelbivirkninger via morsmelk.
Referenser:- RELIS database 2016; spm.nr. 7127, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
- Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation (online). Triamconolone. In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 1. november 2019).
- RELIS database 2016; spm.nr. 6935, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
- Hale TW, Rowe HE, editors. Medications and mothers milk 2019; 18th ed.: 754-55.