Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Valg av antibiotika hos gravid med mykoplasmapnemoni



Fråga: Hvilken antibiotika anbefales til gravid i uke 9 med behandlingstrengende mykoplasmainfeksjon? Kan erytromycin brukes? Spørsmål fra lege.

Svar: Henvendelsen er besvart per telefon.

OPPSUMMERING (1-4)

Hun kan behandles både med doksycyklin eller erytromycin selv om hun er gravid, men doksycyklin er i følge retningslinjen Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten foretrukket som behandling av behandlingstrengende klamydiapneumoni. Både doksycyklin og erytromycin er per definisjon andrehåndsvalg til gravide, men kan helt klart brukes ved indikasjon.

Tetracykliner under graviditet
Når det gjelder tetracykliner (doksycyklin) er legemiddelgruppen andrevalg til og med uke 14. i svangerskapet. Etter 15. svangerskapsuke er tetracycliner kontraindisert fordi tetracyclinene kan inkorporeres i tannemaljen og beinvev hos fosteret. Inkorporering i tannemaljen kan gi misfarging av melketennene. Dette er ikke en problemstilling før uke 15.

Erytromycin i 1. trimester
Det har vært noen kontroverser rundt bruk av erytromycin i 1. trimester, og i Norge er det valgt å ha klassifisere erytromycin som et andrehåndsvalg, først og fremst på grunn av at en svensk studie som fant en doblet økt risiko for hjertemisdannelser. De fleste studiene som finnes har imidlertid ikke vist økt risiko for hjertefeil. Den siste studien fra Danmark (4) med mer enn 5500 førstetrimestereksponeringer viste heller ingen assosiasjon mellom bruk av erytromycin i 1. trimester og hjertemisdannelser eller alvorlige misdannelser.

Referenser:
  1. Melbye H, Kulosman D. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Pneumoni (Publisert: 8. november 2016).
  2. Nordeng H. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Spesielle pasientgrupper. Gravide og ammende. (Publisert: 23.oktober 2019 ).
  3. Nordeng S, Nordeng H et al. Bruk av antibiotika i svangerskapet. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 4 (136): 317-21.
  4. Damkier P, Brønniche LMS et al. In utero exposure to antibiotics and risk of congenital malformations: a population-based study. Am J Obstet Gynecol 2019. doi: 10.1016/j.ajog.2019.06.050.