Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av ivermektin tabletter mot skabb



Fråga: En farmasøyt spør om det finnes informasjon om hvor lav dose ivermektin som er effektiv mot skabb, da noen forskrivinger apoteket ekspederer er dosert lavere enn 200 mikrogram/kg kroppsvekt.

Svar: Oppsummering
De behandlingsanbefalinger vi har funnet doserer ivermektin 200 mikrogram/kg per dose. Vi har ved søk innenfor tidsrammen ikke funnet angivelser av noen nedre, effektive dose.

Bakgrunn
Spørsmålet er besvart per telefon.

Ivermektin tabletter finnes på registreringsfritak i styrke på 3 mg (1).

Alle kildene vi har sjekket angir en behandlingsdose på 200 mikrogram/kg når ivermektin brukes i behandling mot skabb (1-6).

Legemiddelhåndboka skriver eksplisitt at "standarddosen 200 µg/kg kroppsvekt tilsvarer 9–12 mg til voksen pasient" (1). Vi har forespurt Legemiddelhåndboka om dette regnestykket, da man i tradisjonell legemiddelberegning tar utgangspunkt i en vekt på 70 kg, hvilket ikke gir en dose på 200 mikrogram/kg hvis man gir 9 mg. Vi har fått mail tilbake om at de vil se på dette, uvisst tidsperspektiv.

Folkehelseinstituttet gav i 2015 ut skrivet "Skabb - informasjon til helsepersonell og andre ansatte i asylmottak" (7). Det inneholder en tabell over antall tabletter per vekt, med en full utregning på vekt 80 kg: "80 kg: 0,2 mg/kg =16 mg: 3mg/tbl = 6 tbl ".

Vi har ikke funnet noen beskrivelser av nedre, effektive dose. Apoteket bør diskutere aktuell forskriving med legen.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L1.6.6 Ivermectin. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 28. september 2017).
  2. Clinical Pharmacology 2019 database. Ivermectin indications. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 4. november 2019).
  3. Lexicomp in UpToDate. Ivermectin: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 2. desember 2019).
  4. Goldstein BG, Goldstein, AO. Scabies: Management. Version 5.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 27. juli 2018).
  5. Scabies. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 19. juni 2018). https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/skabb---veileder-for-helsepersonell
  6. Skabb - informasjon til helsepersonell og andre ansatte i asylmottak. Informasjon om skabb fra Folkehelseinstituttet – november 2015.