Frågedatum: 2019-12-06
RELIS database 2019; id.nr. 12253, RELIS Sør-Øst
[email protected]
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Deling av Estradot depotplaster



Fråga: En pasient skal bruke 25 mikrogram Estradot depotplaster 2 faste dager i uken, men på grunn av langtids leveringsvansker, er det kun 50 mikrogram som er tilgjengelig. Spørsmålet er om man kan dele 50 mikrogram depotplasteret i to. Er usikker om det er matriks eller membran formulering. Kan pasienten eventuelt få 50 mikrogram dosert en gang i uken i stedet for 25 mikrogram x 2?

Svar: Estradot plaster (østradiol) benytter et matrikssystem (1), der legemidlet er fordelt i en fast matriks, og denne matriksen legges rett på huden. Matriksens sammensetning og huden selv vil være hastighetsbestemmende for opptak i kroppen. I og med at matriksen er i fast form vil det teoretisk være mulig å dele plasteret uten lekkasje og endring i frigjøringshastighet (2). Kvalitet, sikkerhet og effekt er normalt ikke undersøkt for plastre som er delt, og eksakt dose kan derfor ikke garanteres. Dersom depotplastre av matrikstypen deles, er det etter vår vurdering viktig at plasteret deles i like store deler, for eksempel ved å dele plasteret diagonalt. I preparatomtalen til Estradot angis det at plasteret skal påsettes umiddelbart etter at posen er åpnet og beskyttelsesfilmen er fjernet (1). Generelt anbefales det ikke at delte plastere spares i åpen emballasje for senere bruk. Deling av Estradot plastere er omtalt i behandlingsveiledere for behandling av barn med Turners syndrom, men uten at praktiske forhold som oppbevaring eller brukstid er nevnt. Enkelte fagmiljøer gir pasientene beskjed om at ubrukt plaster kan oppbevares noen få dager (3), men da basert på en praktisk vurdering uten formelt datagrunnlag.

Estradot plaster skal doseres to ganger i uken og det er viktig med en jevn konsentrasjon av østrogen. Det er derfor ikke tilrådelig å gi dobbel dose en gang i uken.

Konklusjon
Estradot plaster kan deles hvis det er nødvendig. Det er anbefalt at ubrukt plasterdel ikke oppbevares for senere bruk fordi holdbarheten ikke er undersøkt etter fjerning av membran. I enkelte behandlingsmiljøer får pasientene beskjed om at plasteret kan brukes innen noen få dager.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Estradot. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sett: 6. desember 2019).
  2. RELIS database 2009; spm.nr. 1961, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)
  3. RELIS database 2017; spm.nr. 8693, RELIS Sør-Øst