Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Blanding av ulike B-vitamin-løsninger til infusjon



Fråga: Kan Multivit-B-forte inj.løsning (Gerot Lannach) og Vitamin B1-ratiopharm 50 mg/ml blandes i samme 100 ml NaCl-pose for intravenøs infusjon? På et sykehus gis Vitamin-B1 som infusjon i 100 ml NaCl, og det er ønskelig tilsette Multivit-B-forte til infusjonen for å spare tid i stedet for å gi dette preparatet intramuskulært utenom.

Svar: Preparatet Multivit-B-forte injeksjonsvæske inneholder flere B-vitaminer (riboflavin (vitamin B2), nikotinamid (vitamin B3), dekspantenol (vitamin B5) og pyridoksin (vitamin B6) i tillegg til tiamin (vitamin B1). Én ampulle (2 ml) inneholder 11,0 mg tiamin. Det er anbefalt å gi preparatet intramuskulært, men det kan også gis intravenøst. Injeksjonsvæsken har pH 3,3-4,5 og kan fortynnes med blant annet 0,9% natriumklorid (1).

Vitamin B1-ratiopharm 50 mg/ml injeksjonsløsning inneholder tiaminhydroklorid og vann, men den tyske preparatomtalen har ikke opplysninger om pH i løsningen (2).
Vi har kontaktet produsentens representant i Norge (3), men det var usikkert om de kunne fremskaffe opplysninger om pH i injeksjonsvæsken. Etter fem dager har vi ikke fått noen tilbakemelding fra dem.

Vi har funnet at det tidligere NAF-preparatet Tiamin injeksjonsvæske hadde pH 2-4. Et tidligere svensk preparat hadde pH 3,5-4,2 (4). Handbook of Injectable Drugs angir at løsninger av tiaminhydroklorid har pH i området 2,5-4,5 (5).

Vi har ikke funnet opplysninger om at noen har undersøkt kompatibilitet mellom de to preparatene.
Basert på at de er ganske like i sammensetning (B-vitaminpreparater) og under forutsetning av at Ratiopharm-preparatet har pH i samme område som andre tiaminpreparater til injeksjon, tror vi at de kan blandes og gis slik spørsmålsstiller angir.
Vi tillater oss imidlertid å stille spørsmål ved rutinemessig blanding for samtidig administrasjon av legemidler for å spare tid uten at kompatibilitetsstudier er utført.

Referenser:
  1. G.L. Pharma GmbH (Østerrike). Preparatomtale for Multivit-B-forte-Ampullen.
  2. Rote Liste (Tyskland). Fachinfo Vitamin B1-ratiopharm 50 mg/ml injektionslösung. https://www.fachinfo.de/ (Godkjent: juli 2015).
  3. Teva Norway AS (representant for ratiopharm), pers medd. 5. desember 2019.
  4. Myhr K. Legemidler til intravenøs injektion og infusjon 1997; 3. utg.: 119.
  5. Trissel LA, editor. Handbook on Injectable Drugs (online). Thiamine Hydrochloride https://www.medicinescomplete.com/ (dd. måned åååå).