Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Subkutan administrasjon av syklizin



Fråga: Valoid/Cyclizine brukes en del til pasienter som er hjemme i livets sluttfase. Det er praktisk å gi det subkutant, siden syklizin ikke lenger er tilgjengelig som tablett (Marzine). Sykepleier har fått opplyst at produsenten ikke lenger sier den kan gis subkutant, men bare intravenøst og intramuskulært. Hva er årsaken og hva er problemet med å gi dette subkutant?

Svar: Det har i perioder vært leveringsvansker for Marzine tabletter, men det skal være mulig å skaffe et erstatningspreparat (Cyclizine hydrochloride 50 mg tabletter) (1,2).

I preparatomtalen for Valoid Cyclizine inj. er det bare omtalt intramuskulær og intravenøs administrasjon (3). Subkutan bruk nevnes ikke i preparatomtalen, og vi kjenner ikke til om produsenten har gjort endringer i sine anbefalinger.

Subkutan bruk er beskrevet i andre kilder. I British National Formulary (BNF) er bruk av både intravenøs og intramuskulær injeksjon, subkutan infusjon og kontinuerlig intravenøs infusjon av syklizin beskrevet (4,5). Subkutan bruk er også omtalt i Palliative Care Formulary (6).

Fordi subkutan injeksjon/infusjon ikke er omtalt i preparatomtalen er det ingen lett tilgjengelig doseangivelse ved overgang fra peroral til subkutan dosering. Palliative Care Formulary angir at subkutan dose er 50% av peroral dose, fordi peroral biotilgjengelighet er lavere enn ved injeksjon. Siden spørsmålsstiller har lang erfaring med å bruke syklizin subkutant, har vi ikke gått nærmere inn på dette.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Legemiddelmangel og avregistreringer 2019: Råd til apotek og helsepersonell. https://legemiddelverket.no/legemiddelmangel/legemiddelmangel-og-avregistreringer-rad-til-apotek-og-helsepersonell-inneverende-ar, sett 27. desember 2019.
  2. Felleskatalogen. Preparater på godkjenningsfritak. https://www.felleskatalogen.no/medisin/godkjenningsfritak/preparatliste, sett 27. desember 2019.
  3. The electronic medicines compendium (emc). Cyclizine Lactate 50 mg/ml Injection. Valoid 50 mg/ml Injection. https://www.medicines.org.uk/emc/product/5552/smpc (Sist oppdatert: 6. august 2018).
  4. British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society. British National Formulary (BNF) (online). Cyclizine. https://www.medicinescomplete.com/#/content/bnf/_141933376?hspl=cyclizine (Sist oppdatert: 30. juni 2018).
  5. RELIS database 2019; spm.nr. 7449, RELIS Midt-Norge.
  6. Palliative Care Formulary (online). Antihistaminic antimuscarinic anti-emetics. https://www.medicinescomplete.com/#/content/palliative/antihistaminic-antimuscarinic-anti-emetics (Sist oppdatert juni 2018).