Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin (Circadin) ved søvnforstyrrelse og glaukom



Fråga: En eldre pasient med glaukom skal behandles for søvnforstyrrelse med Circadin depottablett (melatonin). Legen angir at det står i pakningsvedlegget at man ikke skal bruke Circadin ved glaukom. Legen finner imidlertid lite om dette i Felleskatalogen. Kan Circadin brukes ved glaukom?

Svar: Vurdering
Vi kan ikke finne opplysninger som tilsier at den aktuelle pasienten med glaukom og søvnforstyrrelse ikke skal kunne bruke melatonin (Circadin). Det oppfordres likevel til en noe tettere oppfølging med måling av intraokulært trykk (IOP) i tiden etter oppstart med melatonin.

Bakgrunn
Glaukom er ikke omtalt i norsk eller britisk preparatomtale av Circadin depottabletter og vi finner det heller ikke omtalt i andre internasjonale monografier, verken under bivirkninger eller forsiktighetsregler (1-4). I pakningsvedlegget gjenfinner vi heller ikke påstanden om at Circadin ikke skal brukes ved glaukom. Hypertensjon (generelt) er angitt som en uvanlig bivirkning i britisk preparatomtale (1), men hypertensjon angis ikke i anerkjente oppslagsverk for bivirkninger (2-4).

I en reviewartikkel fra 2019 beskrives at melatonin og melatoninanaloger reduserer intraokulært trykk (IOP) i både normotensive og hypertensive (glaukom) øyne (5).

Referenser:
  1. eMC. https://www.medicines.org.uk/emc/product/2809 (Lest: 21. januar 2020).
  2. Clinical Pharmacology 2019 database. Melatonin. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Lest: 21. januar 2020).
  3. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Melatonin. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 06. desember 2019).
  4. Wurtman R. Physiology and available preparations of melatonin. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 30. april 2019).
  5. Alkozi HA, Navarro G et al. Melatonin and the control of intraocular pressure. Prog Retin Eye Res. 2019; :100798.