Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kosttilskudd og interaksjon med legemidler



Fråga: I en tidligere RELIS-utredning fraårdes Medox og kombinasjon med Albyl-E (acetylsalisylsyre). Pasient har våt AMD og ser at MEDOX viser til god effekt. Han har hypertoni, familiær hyperkolesterolemi og står fast på Albyl-e, Somac (pantoprazol), Crestor (rosuvastatin), Cozaar (losartan), Calanus Oil og Retisan (vitamin E og C/sink/kobber/lutein/zeaxanthin). Finnes det ny dokumentasjon når det gjelder Medox og samtidig bruk av acetylsalisylsyre. Kan Blue BerryPlus øyevitamin kan være et alternativ til Medox?

Ved tendens til konsentrasjonsvansker og hukommelsessvikt ønskes det å prøve L-serin. Er det noen kontraindikasjoner mot dette ut fra medisinene som tas? Det står at L-serin inneholder acetyl-L-karnitin. Kan det være kryssreaksjon mellom acetyl-L-karnitin og acetylsalicylsyre, slik at man ikke bør ta produktet dersom man tidligere har reagert på acetylsalisylsyre?

Svar: Vi har ikke funnet at det er tilkommet ny dokumentasjon om Medox og blødningsrisiko i kombinasjon med Abyl-E som gjør at vi endrer vårt råd. Vår vurdering er at Blue BerryPlus øyevitamin ikke er et alternativ til Medox pga. sammenfallende innholdsstoffer. Vi kan ikke utelukke at produkter med L-serin kan interagere med pasientens legemidler. En kryssreaksjon mellom acetyl-L-karnitin og acetylsalisylsyre er usannsynlig.

Bakgrunn
I følge nettsiden inneholder Medox konsentrat av viltvoksende blåbær ( Vaccinium myrtillus) og solbær ( Ribes nigrum) med 80 mg antocyaner per kapsel (1). I naturen finners det tusen ulike antocyaner (også kalt antocyaniner), som er en gruppe fargestoffer. Blåbær og solbær inneholder flere forskjellige antocyaner (2). RELIS har tidligere frarådet kombinasjon med Albyl-E grunnet potensielt økt blødningsrisiko ved kombinasjonen (3). Studier tyder på at antocyaner kan påvirke blødningstendensen (4a). Vi har ikke funnet at det har tilkommet ny dokumentasjon som endrer vår tidligere anbefaling om å unngå samtidig bruk av Medox og Albyl-E.

I følge en nettside inneholder Blue BerryPlus øyevitamin også blåbærekstrakt, i tillegg til andre planteekstrakter, vitamin A og mineraler (5). På bakgrunn av at dette produktet også inneholder blåbærekstrakt, tenker vi at de samme forholdsreglene vil gjelde for dette som for Medox. Blue Berry Plus øyevitamin vil derfor ikke være et alternativ til Medox i dette tilfellet.

For mennesker er L-serin en ikke-essensiell aminosyre som både produseres endogent og inntas gjennom kosten (6). Vi har ikke funnet informasjon om potensielle interaksjoner ved samtidig bruk av L-serin og legemidler. Vårt inntrykk er at mange kosttilskudd med L-serin i tillegg inneholder ekstrakter fra planter, som potensielt kan øke blødningsrisiko ved kombinasjon med antikoagulantia/platehemmere. Vi vet ikke om det er tilfellet her. Siden interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler ikke systematisk undersøkes, er det svært utfordrende å gi en fullstendig og sikker vurdering av om et kosttilskudd vil kunne interagere med legemidler og klinisk relevans av potensielle interaksjoner.

Kryssreaksjon mellom acetyl-L-karnitin og acetylsalisylsyre er usannsynlig. Strukturelt og funksjonelt er dette to svært forskjellige molekyler. Acetyl-L-karnitin dannes i kroppen fra L-karnitin som er en aminosyre som også produseres endogent (7).

Vi legger ved to artikler som beskriver hva vi vet om plantebaserte produkter og bakgrunnen for hvordan vi gir råd om bruk av disse (8,9).

Referenser:
  1. Medox. https://www.medox.no/om-medox/ (Sett: 21. januar 2020).
  2. Aarnes, Halvor. (2019, 3. desember). antocyaniner. I Store norske leksikon. Hentet 24. januar 2020 fra https://snl.no/antocyaniner
  3. RELIS database 2018; spm.nr. 10633, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no).
  4. Natural Medicines. (a) Bilberry, (b) Black Currant. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: (a) 15. august 2019, (b) 15. oktober 2019).
  5. Vita. Blue Berry Plus Øyevitamin. https://www.vita.no/blue-berry-blabaertilskudd-120-tabl (Sett: 24. januar 2020).
  6. Vitenskapskomiteen for mattrygghet. L-serin i kosttilskudd. https://vkm.no/risikovurderinger/ (Publisert: 12. desember 2016).
  7. WebMD. Acetyl-L-carnitine. https://www.webmd.com/vitamins/ai/ingredientmono-834/acetyl-l-carnitine. (Sett: 24. januar 2020).
  8. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter - hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
  9. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3.