Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Legemidler som årsak til heshet, hoste, smaksforstyrrelser og klebrig følelse på leppene



Fråga: En apotekkunde i 50-årene har diabetes type 1 og har brukt insulin (Novorapid, Insulatard) for dette i ni år. Bruker i tillegg Renitec (enalapril), Ezetrol (ezetimib) og Omacor (omega-3-fettsyrer) som faste medisiner og har brukt dem i noen år. Har i snart to måneder nå slitt med hoste, heshet, smaksforstyrrelse og klebrig følelse på leppene. Føler seg ellers frisk og rask. Fastlegen mener det er en virusinfeksjon etter en nylig kontroll, men kunden selv lurer på om dette kan være bivirkninger av legemidlene, og ønsker å undersøke mulighet/sannsynlighet for denne sammenhengen.

Svar: Vurdering Samtlige av symptomene som pasienten angir er kjente bivirkninger av Renitec, Ezetrol eller Omacor. Hoste, smaksforstyrrelse og munntørrhet er angitt som bivirkninger av flere av legemidlene som pasienten bruker.

Det kan ikke utelukkes at pasientens symptomer skyldes bivirkninger av ett eller flere av de nevnte legemidlene. Andre årsaker (somatisk sykdom) må naturligvis også vurderes som mulig årsak. Når flere av legemidlene potensielt kan gi samme bivirkning(er), vil dette kunne gi økt symptombelastning hos pasienten.

Bakgrunn
Det er angitt at pasienten opplever heshet, hoste, smaksforstyrrelser og klebrig følelse på leppene.

- Hoste er en kjent bivirkning av både enalapril (Renitec) og ezetimib (Ezetrol) (1-5).
- Heshet, samt sår hals og rennende nese, er kjente bivirkninger av enalapril (1-3).
- Smaksforstyrrelse er kjent bivirkning av enalapril og Omacor/omega-3 (1-3,6,7).

- Klebrig følelse på leppene kan tolkes som munntørrhet. Munntørrhet er kjent bivirkning av enalapril og ezetimib (1-5).

Vi finner ikke at noen av de nevnte symptomene er angitt som bivirkninger av insulin (8).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Renitec. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 16. mai 2019).
  2. Clinical Pharmacology 2019 database. Enalapril. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Lest: 28. januar 2020).
  3. Enalapril: Drug information Lexicomp. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 28. januar 2020).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ezetrol. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 05. september 2018).
  5. Clinical Pharmacology 2019 database. Ezetimibe. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Lest: 28. januar 2020).
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Omacor. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 02. august 2018).
  7. Clinical Pharmacology 2019 database. Fish Oil, Omega-3 Fatty Acids (FDA-approved) (Lest: 28. januar 2020).
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Novorapi b) Insulatard. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: a), b) 28. januar 2020).