Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Retningslinjer for dosering av vitamin A ved mangel



Fråga: Klinisk ernæringsfysiolog ser en gang i mellom pasienter med vitamin A mangel, men mangler gode retningslinjer på dose og varighet av tilskudd, samt tilgjengelige preparater. Kjenner RELIS til noen gode retningslinjer på dette? I praksis anbefales Carlson 15 000 IE vitamin A, basert på dosering fra Norsk legemiddelhåndbok, men der står det ingenting om varighet.

Svar: For opplysninger om hva som finnes av tilgjengelige vitamin A-preparater, vil vi anbefale at lokalt sykehusapotek kontaktes. Det finnes ingen rene vitamin A-preparater som er klassifisert som legemiddel og har godkjent markedsføringstillatelse i Norge.

Anbefalt daglig inntak av vitamin A er beskrevet i flere retningslinjer og varierer avhengig av alder, kjønn, graviditet og amming (1,2). Vi har imidlertid funnet lite samlet informasjon om behandling av vitamin A-mangel.

I Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell står følgende (3): "Vanligvis gis mellom 7,5 mg og 15 mg ved moderat mangel på vitamin A. Opptil 15 mg (50 000 IE) per dag ved alvorlige kliniske mangelsymptomer."

I BNF for children anbefales følgende dosering ved vitamin A-mangel hos barn (4):
- 5 000 IE per dag til barn under ett år
- 10 000 IE per dag til barn fra 1-17 år
Ved alvorlig mangeltilstand kan høyere doser brukes initialt.

For barn som lever i områder hvor vitamin A-mangel er et folkehelseproblem, anbefaler Verdens Helseorganisasjon (WHO) følgende dosering (5): - 100 000 IE (30 mg RE*) som engangsdose til barn fra 6-11 måneder - 200 000 IE (60 mg RE*) hver 4-6 måned til barn fra 12-59 måneder (1-5 år) Det påpekes at medikamentell behandling bør kombineres med andre tiltak for å øke inntaket av vitamin A (kostholdsendring, vitamin A-berikete matvarer). For xerophthalmia og tilskudd av vitamin A ved meslingutbrudd finnes særskilte behandlingsanbefalinger.

* 1 IE vitamin A = 0,3 microgram retinol = 0,3 retinolekvivalenter (RE) (1,3,5).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet noen retningslinjer som beskriver behandling av vitamin A-mangel samlet for ulike alders-/pasientgrupper og anser at behandlingen må individualiseres. Dose og varighet av vitamin A behandling kan blant annet avhenge av alvorlighetsgrad, kliniske symptomer, alder og i hvilken grad behovet kan dekkes gjennom kosten fremover.

For opplysninger om hva som finnes av tilgjengelige vitamin A- preparater, vil vi anbefale at lokalt sykehusapotek kontaktes.

Referenser:
  1. Helsedirektoratet. Anbefalinger om kosthold, ernæring og fysisk aktivitet. www.helsedirektoratet.no (Utgitt: 1. mars 2014).
  2. Nordisk ministerråd. Nordic Nutrition Recommendations 2012: Integrating nutrition and physical activity. 5th ed. 2014: 335. http://www.norden.org
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Vitamin A. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist oppdatert: 20. februar 2017).
  4. Paediatric Formulary Committee. BNF for Children (online). Vitamin A (retinol). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 7. februar 2020).
  5. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Guideline: Vitamin A supplementation in infants and children 6–59 months of age. https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/guidelines/vas_6to59_months/en/ (Publisert: 2011).