Prednisolon/kortison og inntak med mat
Fråga: Er det noe nytt om at prednisolon/kortison skal tas sammen med mat for å forebygge mageirritasjon? Mange kreftpasienter får Somac hvis de skal stå på kortison. Kan det å gi prednisolon/kortison sammen med mat også redusere syreplager/mageirritasjon?
Svar: Vi har tidligere deltatt i en metaanalyse av mageblødninger i studier av kortikosteroider (1). Sett under ett var bruk av kortikosteroider forbundet med økt risiko for mageblødninger, men økningen var statistisk signifikant bare for pasienter på sykehus med mer alvorlige diagnoser. For ambulante pasienter var forekomsten av mageblødninger lav og ikke signifikant økt.
Det er lite undersøkt om det har noen hensikt å ta prednisolon sammen med mat for å redusere gastrointestinalt ubehag og bivirkninger. Det er ikke fastslått på hvilken måte kortikosteroider eventuelt kan utløse eller bidra til perforasjon eller mageblødning, og tolkning av data vanskeliggjøres av at en del pasienter i studiene også har fått andre legemidler samtidig, blant annet NSAIDs. Alvorlig syke pasienter kan være spesielt sårbare for bivirkninger, men mageblødninger kan også skyldes underliggende sykdom eller annen legemiddelbehandling. Det er foreslått at den økte risikoen for mageblødning hos inneliggende pasienter kan være forbundet med stressulcus uavhengig av kortikosteroider, men også at steroider kan redusere sårtilheling eller redusere smerte og inflammasjon og føre til forsinket diagnose. Felles for de foreslåtte mekanismene er at de legger til grunn en systemisk effekt og ikke en lokal påvirkning i forbindelse med inntak av tabletter. Det er ikke grunn til å tro at inntak av kortikosteroid sammen med mat vil redusere en eventuell risiko for bivirkninger i denne pasientgruppen.
Referenser:- Narum S, Westergren T, Klemp M. Corticosteroids and risk of gastrointestinal bleeding: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2014;4:e004587. doi:10.1136/bmjopen-2013004587.