Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Anbefalt behandling av manifest okulær rosacea



Fråga: En farmasøyt spør om Oracea (peroral doksysyklin) kan brukes til behandling av manifest okulær rosacea, da det står i en tekst (antakelig i Felleskatalogen) at det ikke anbefales på grunn av begrensede sikkerhets-og effektdata. Farmasøyten spør også hva som er anbefalt behandling.

Svar: Oppsummering Om enkeltmedikamenter kan brukes selv om det ikke er godkjent eller anbefalt i preparatomtalen, er en klinisk vurdering som må gjøres av behandlende lege i hvert enkelt tilfelle. Anbefalt behandling for okulær rosacea avhenger av symptombildet.

Bakgrunn
Kan Oracea (doksysyklin) brukes mot manifest okulær rosacea? I følge preparatomtalen blir Oracea brukt for å redusere papulopustuløse lesjoner hos voksne pasienter med rosacea i ansiktet (1). Vi ser følgende tekst: "Oracea bør ikke brukes hos pasienter med okulær manifest rosacea (slik som okulær rosacea og/eller blefaritt/meibomianitt) da det foreligger begrensede sikkerhets- og effektdata for denne populasjonen. Dersom disse manifestasjonene oppstår under behandling, så bør behandling med Oracea bli avsluttet og pasienten bør henvises til en oftalmolog".

Dette utelukker som alltid ikke bruk utenfor godkjent preparatomtale, men det påhviler i tilfelle forskrivende lege et særskilt ansvar, og det blir behandlende leges kliniske vurdering om Oracea er et egnet preparat eller ikke.

Hva er anbefalt behandling? Hva som er anbefalt behandling for okulær rosacea avhenger av alvorlighetsgraden til symptomer og funn i det enkelte tilfellet.

I en artikkel om rosacea i Legeforeningens tidsskrift finner vi følgende behandlingsforslag mot okulær rosacea (2):
Primært tørrhet på øyne: Topisk: Kunstig tårevæske. Ciklosporin øyedråper.
Blefaritt, marginal keratitt: Peroral: Fulldose tetrasyklin.

I veilederen Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten finner vi følgende i kapittelet om rosacea (3):
Okulær rosacea:
Ved milde symptomer: Oxytetracyclinpolymyxin ­øyesalve 2-­4 ganger daglig.
Ved mer uttalte symptomer: Perorale tetracycliner.

Henvisning til øyelege kan være nødvendig (3).

Som alltid hvis det er spørsmål om konkrete forordninger fra lege, anbefaler vi at pasienten rekontakter legen sin for diskusjon i det individuelle tilfellet.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Oracea. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 30. oktober 2019).
  2. Huldt-Nystrøm T, Danielsen K et al. Rosacea. Tidsskr Nor Legeforen 2017.
  3. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Rosacea. (Sist oppdatert: 1. desember 2016).