Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Tilsvarer det utenlandske preparatet «Bemecor» digoksin?



Fråga: En utenlandsk pasient bruker en medisin som heter «Bemecor» (methyldigoxin? metildigoxin?) 0,1 mg tabletter. Doseringen er litt usikker, muligens 1 tablett. Uklart om det gis hver dag eller annen hver dag. Lege spør om Bemecor tilsvarer digoksin som selges i Norge.

Svar: Bemecor inneholder metildigoksin (på norsk: metyldigoksin), og er et hjerteglykosid med lignende effekter som digoksin. Bemecor har samme indikasjoner som digoksin (1,2). Innsettende effekt av metyldigoksin er imidlertid raskere enn for digoksin. Når metyldigoksin gis peroralt vil effekten inntreffe innen 5 til 20 minutter, og maksimal effekt på myokardiet vil ses innen 15 til 30 minutter. Varigheten av effekten er lik eller litt lengre enn for digoksin. Dette kan skyldes at noe metyldigoksin demetyleres til digoksin i leveren. Terapeutisk plasmakonsentrasjon er lignende som for digoksin (1).

Dosering av metyldigoksin
Vanlig vedlikeholdsdose for metyldigoksin er mellom 50 og 400 mikrogram daglig (1). Siden doseringen kan variere såpass mye, er det viktig å prøve å få klarhet i hvor mye pasienten faktisk bruker.

Hos stabile pasienter vil 300 mikrogram metyldigoksin per oralt normalt tilsvare 500 mikrogram digoksin. Metyldigoksin administreres daglig. Daglig dose administreres enten som én enkelt dose eller den kan fordeles på flere doser. Ved høyere doser er det vanlig å dele opp dosen (1). Hvis pasienten tar metyldigoksin annen hver dag er dette i så fall avvikende dosering. Det er derfor viktig å finne ut hvordan pasienten tar Bemecor før man ev. bytter til Digoxin.

Viktig med tett oppfølging ved bytte fra metyldigoksin til digoksin
Vi minner om at det er viktig med tett oppfølging ved bytte mellom digitalispreparater og at serumkonsentrasjonen overvåkes nøye, spesielt siden det her er usikkerhet rundt pasientens faktiske dosering.
Digitalisglykosider har smalt terapeutisk vindu. Faktorer som alder, annen sykdom, redusert organfunksjon og perioder med endret mat- og væskeinntak kan ha betydning for følsomhet og bivirkningsrisiko (3).

For mer informasjon vedlegges monografi for metyldigoksin (1).

Referenser:
  1. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). Metildigoxin. In: Micromedex® 2.0. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 24. august 2010).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Digoxin Takeda. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 18. mars 2020).
  3. Narum S. Fra digitoksin til digoksin. Tidsskr Nor Legeforen 2018. doi: 10.4045/tidsskr.18.0700