Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til indapamid i Norge



Fråga: En utenlandsk pasient bruker Indapamide 2,5 mg. Lege kontakter apoteket for alternativ, fordi pasienten ikke kan reise tilbake til hjemlandet under en pågående pandemien. Apoteket prøver å finne et alternativt legemiddel, men kan ikke finne ekvipotente doser for tiazider og tiazid-liknende diuretika. Er hydroklortiazid eneste alternativ, og i såfall i hvilken styrke?

Svar: Indapamid er et sulfonamiddiuretikum i likhet med tiazider (1). Det finnes ikke noe identisk preparat tilgjengelig på det norske markedet. Bruksområde og bivirkningsprofil for indapamid er i hovedtrekk sammenlignbare med tiazidene, men indapamid ser ut til å ha en større vasodilaterende effekt (2). Ved bytte til et norsk preparat, synes et tiaziddiuretikum (hydroklortiazid) å være det mest naturlige valget (3).

Vanlige doser ved behandling av hypertensjon er 25-50 mg for hydroklortiazid og 1,25-2,5 mg for indapamid i følge en oversikt i AHFS Drug Information (4). I den norske preparatomtalen for Esidrex (hydroklortiazid) er dosering ved hypertensjon oppgitt til 12,5-50 mg (5). Dette gir en indikasjon på doseforholdet mellom preparatene. Ut over dette har vi ikke funnet noen direkte omregningstabell for bytte mellom indapamid og hydroklortiazid i vanlige oversiktsdatabaser. Valg av dose kan avhenge av indikasjon, behandlingsbehov og begrunnelse for at indapamid er valgt, hvis det er kjent. Når man bytter virkestoff er det viktig å følge opp med klinisk kontroll av både effekt og bivirkninger og eventuelt foreta nødvendige dosejusteringer.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology database. Indapamide. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sett: 1. april 2020).
  2. Mann JFE, Hilgers HF. Use of thiazide diuretics in patients with primary (essential) hypertension. Version 26.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. juli 2019).
  3. RELIS database 2006; spm.nr. 3917, RELIS Vest
  4. McEvoy GK, editor. Thiazides General Statement. The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (1. april 2020).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Esidrex. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 1. april 2020).