Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Inntak av Efexor Depot (venlafaksin) med og uten mat



Fråga: I Felleskatalogen er det oppført at Efexor Depot (venlafaksin) bør tas med mat. Hva er årsaken til det, og får man samme effekt uten mat? Pasient ønsker å ta det om kveld uten mat. Vil denne ha effekt dersom pasienten opplever dumpingsymptomer rett etter inntak? Pasienten er gastric bypass-operert.

Svar: Årsaken til at Efexor Depot (venlafaksin) bør tas med mat er at dette kan redusere gastrointestinale bivirkninger av venlafaksin, som for eksempel kvalme (1). Det står i preparatomtaler at matinntak ikke påvirker biotilgjengeligheten til venlafaksin eller dets aktive metabolitt O-desmetylvenlafaksin (1-3). Det er forventet samme effekt både med og uten mat.

For venlafaksin er farmakokinetiske endringer relatert til slankeoperasjoner studert hos enkeltpasienter, så det er noe usikkert om og i hvilken grad absorpsjonen (og effekten) påvirkes. Ofte anbefaler man å unngå depotpreparater hos disse pasientene grunnet bekymring for malabsorpsjon (4). Det er ikke sikkert at dette er et problem for venlafaksin depotkapsler. Vi har funnet en liten studie der 10 pasienter som brukte venlafaksin depotkapsler ble fulgt opp før og etter Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). Det ble ikke foretatt doseendring. Det ble ikke funnet forskjell i biotilgjengeligheten av venlafaksin og dens aktive metabolitt før og etter operasjonen (5).

Dumpingsymptomer som fører til økt passasjetid (transittid) av legemiddel i tarmen kan redusere legemiddelopptak, men vi har ikke funnet at dette er beskrevet spesifikt i litteraturen for venlafaksin depot. Om tidlige dumpingsymptomer vil ha effekt på legemiddelopptak tenker vi vil være avhengig av hvor alvorlige og kraftige symptomene er.

Monitorering av serumkonsentrasjon før og etter operasjonen har vært nevnt som et hjelpemiddel (4). Det er mulig å teste serumkonsentrasjon både av venlafaksin og aktiv metabolitt (O-desmetylvenlafaksin). Det vil være viktig å styre behandlingen etter klinisk respons.

Referenser:
  1. McEvoy GK, editor. Venlafaxine. The AHFS Drug Information (online). http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 14. april 2020).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Venlafaxine (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Lest: 15. april 2020).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efexor Depot. (Sist oppdatert: 9. august 2019). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  4. RELIS database 2019; spm.nr. 12011, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  5. Krieger CA, Cunningham JL et al. Comparison of bioavailability of single-dose extended-release venlafaxine capsules in obese patients before and after gastric bypass surgery. Pharmacother 2017; 37(11): 1374-1382. doi: 10.1002/phar.2022.