Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hvorfor bør øyedråper med latanoprost tas om kvelden?



Fråga: Legemiddelverket har mottatt en henvendelse fra en privatperson og ber om at RELIS besvarer spørsmålet som er uthevet. Hva er årsaken til at Monoprost (latanoprost) bør gis om kvelden? Pasientens mor leser at dosering vesper vil gi best effekt, men lurer på hvorfor er det slik. Grunnen til spørsmålet er at øyelegen vurderer om pasienten kan begynne med kombinasjonsdråpen Fixopost (timolol/latanoprost). Pasienten har sekundært glaukom, og bruker Timosan (Timolol) morgen, samt Monoprost (latanoprost) kveld. For å forstyrre henne minst mulig med drypping, er det ønskelig å bruke et kombinasjonspreparat. Om hun skal forsøke Fixopost, er tanken at den dråpen gis om morgenen. Pasienten bruker også Trusopt (dorzolamid) morgen og kveld, og spør om det finnes øyedråper som kombinerer alle tre virkestoffene.

Svar: RELIS har tidligere besvart spørsmål om tidspunkt for administrasjon av øyedråper som inneholder latanoprost eller timolol (1, vedlegges).

I en studie ble det vist at effekten av latanoprost gitt på kvelden var bedre enn når latanoprost ble gitt om morgenen (2,3), men forskerne kommenterer selv at resultatene sannsynligvis skyldes tidsintervallet mellom latanoprostdosering og målinger av det intraokulære trykket, mer enn en reell forskjell i økt effekt ved kveldsdose framfor morgendose (2). Dette er en mulighet, fordi maksimal effekt av latanoprost ikke oppnås før ca. 12 timer etter administrering. Målingene etter morgendosen ble utført 4, 8 og 24 timer etter applisering, mens målingene etter kveldsdosen ble utført 12, 16 og 20 timer etter applisering (3). Dataene i denne studien kan derfor egentlig vanskelig sammenlignes, og andre studier har ikke funnet forskjell i effekt (4). Det er derfor ikke helt sikkert at kveldsdosering faktisk gir bedre effekt enn morgendosering. Når denne studien senere har blitt referert i litteraturen, er forbeholdet om at resultatene kan skyldes måletidspunktene ikke nevnt (5).

Flere studier har kun studert effekt av kveldsdosering av latanoprost (4,5), og det er kveldsdosering som anbefales i preparatomtalen til Monoprost (6) og i andre legemiddelmonografier (2,4,8,9).

Når det gjelder kombinasjonsbehandling med latanopost og timolol angis det i preparatomtalen (SPC) til Fixopost dosering én gang daglig, som betyr at øyedråpene kan doseres morgen eller kveld (7). Det betyr at doseringstidspunkt (morgen eller kveld) ikke har blitt vurdert som relevant ut i fra den regulatoriske evidensen som ligger til grunn for godkjenningen. Dette er allikevel diskutert i litteraturen, uten at det er en konsensus for om doseringstidspunktet har betydning (11,12).

Vi har ikke funnet at det finnes noen kombinasjonsøyedråper med de tre virkestoffene dorzolamid, timolol og latanoprost (2,4,8-10).

KONKLUSJON
Øyedråper med latanoprost i monoterapi anbefales i alle kildene vi har konsultert å tas om kvelden. Dette skyldes sannsynligvis at doseringstidspunktet kan være av betydning for effekten på intraokulært trykk, men dokumentasjonen for dette er ikke entydig. Det er derfor ikke sikkert at det faktisk har en betydning. De fleste studiene har imidlertid benyttet kveldsdosering.

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 3265, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. Micromedex® 2.0 (online). Latanoprost (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 17.04.2020).
  3. Alm A, Stjernschantz J. Effects on intraocular pressure and side effects of 0.005% latanoprost applied once daily, evening or morning. Ophthalmol 1995; 102:1743-1752.
  4. McEvoy GK, editor. Latanoprost. The AHFS Drug Information (online). https://www.medicinescomplete.com/ (20. april 2020).
  5. Alm A, Camras CB et al. Phase III Latanoprost Studies in Scandinavia, the United Kingdom and the United States. Surv Ophthalmol 1997; 41 (Suppl. 2): 105-10.
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Monoprost. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. juni 2019).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fixopost. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 30. mai 2019).
  8. Clinical Pharmacology database. Latanoprost. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 18. september 2018).
  9. Lexicomp in UpToDate. Latanoprost: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 20. april 2020).
  10. Statens legemiddelverk. Legemiddelsøk. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 20. april 2020).
  11. Konstas AG, Nakos E et al. A comparison of once-daily morning vs evening dosing of concomitant latanoprost/timolol. Am J Ophthalmol 2002; 133(6): 753–7. doi:10.1016/s0002-9394(02)01460-5
  12. Takmaz T, Asik S et al. Comparison of intraocular pressure lowering effect of once daily morning vs evening dosing of latanoprost/timolol maleate combination. Eur J Ophthalmol 2008; 18(1): 60–5. doi:10.1177/112067210801800110