Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nedtrapping og seponering av metoprolol



Fråga: Det er planlagt nedtrapping og seponering av metoprolol 100 mg hos en hypertensjonsbehandlet pasient. Lege leser i Legemiddelhåndboken at det anbefales gradvis nedtrapping over 1-3 uker, helt ned til en halv tablett av minste tilgjengelige styrke som skal doseres i 4 dager, og spør hvordan disse 1-3 ukene bør legges opp.

Svar: Som spørsmålsstiller beskriver er det i Legemiddelhåndboken beskrevet følgende forslag til nedtrapping av blant annet metoprolol (1): Nedtrapping bør skje ved gradvis reduksjon av dosen over 1–3 uker avhengig av utgangsdose, ned til en halv tablett av minste tilgjengelige styrke som deretter brukes i 4 dager før endelig seponering.

Vi forutsetter at det i det aktuelle tilfellet er snakk om nedtrapping av metoprolol depottabletter.

I den norske preparatomtalen for Selo-Zok (metoprolol) depottabletterer er det beskrevet at ved oral behandling bør brå seponering av legemiddelet unngås. Dette gjelder spesielt for høyrisiko-pasienter. Hvis behandlingen må avsluttes bør dette, hvis mulig, gjøres gradvis. De fleste pasienter kan seponere behandling i løpet av en periode på 14 dager. Dette kan gjøres ved gradvis nedtrapping av dosen til 12,5 mg en gang daglig (en halv 25 mg tablett). Sluttdosen bør gis minst fire dager før avsluttet behandling. Om symptomer oppstår, anbefales en mer langsom seponering (2).

I den svenske boken FASUT som omhandler seponering av legemidler, er det beskrevet følgende forslag til nedtrapping (utfasning) for metoprolol depottabletter (3, vedlagt):

Uke 1: 100 mg 1+0+0
Uke 2: 25 mg 2+0+0
Uke 3: 25 mg 1+0+0

Uke 4: 25 mg 1 / 2 +0+0

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G27.10.1 Tabell 1: Forslag til nedtrapping for legemidler som bør trappes ned gradvis før seponering. Betablokkere (inkl. kombinerte alfa- og betablokkere). http://legemiddelhandboka.no/ (Lest: 22. mai 2020).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Selo-Zok depottabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. mars 2019).
  3. Lundgren C, editor. Beta-receptorblockerare. FASUT3 2010: 3.utg. 109.