Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Innføringsretning på suppositorier



Fråga: En lege spør om det har kommet moderne retningslinjer for innføringsretning av suppositorier på barn etter at RELIS publiserte sin utredning i 2007, da legen oppfatter at det er uenighet om dette.

Sammanfattning: Innføringsretning av suppositorier er debattert, men det er i liten grad gjort sammenlignende studier av forskjellige innføringsretninger og vi kan derfor ikke konkludere endelig ut fra litteratur. Hvis produsenten har gitt spesifikke anvisninger bør disse følges. Hvis det ikke er gitt konkrete råd fra produsentens side, virker det rimelig å sette inn stikkpillen på den måten som oppleves minst ubehagelig for pasienten.

Svar: BAKGRUNN
Spørsmålsstiller refererer til en utredning om emnet gjort av RELIS i 2007 (1). RELIS så på problemstillingen på nytt i 2018 men avdekket ikke nye momenter. Etter alt å dømme er det ikke gjort mye nyere forskning på dette.

På grunn av lite litteratur generelt har vi ikke avgrenset søk til kun bruk av suppositorier til barn, og relevansen for barnepopulasjonen kan dermed være noe mindre.

Forfatteren av en reviewartikkel publisert i 2006 om korrekt innføringsretning av suppositorier konkluderte med en tidvis diskrepans mellom hva som undervises for sykepleiere som korrekt innføringsretning (butt ende først) og produsentenes anbefalinger (som oftest spiss ende først), og at dokumentasjonsgrunnlaget for det første ofte er upålitelig ("unreliable") (2, ettersendes). Blant annet ble en artikkel publisert i Lancet i 1991 og som regnes som hovedopphavet til anbefalingen om å innføre den butte enden først (3), vurdert å ha vitenskapelige mangler og dermed kanskje ikke være tilstrekkelig grunnlag for å opprettholde den praksisen.

Forfatterne av andre artikler anbefaler å følge produsentenes angivelse og lokale retningslinjer, eventuelt «sunn fornuft», da litteraturen er noe sparsom (4,5).

Vi har også søkt etter litteratur på "suppositorier" på nettsiden til Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn uten å finne innføringsretning kommentert i noe informasjon som ligger på deres sider.

Referenser:
  1. RELIS database 2007; spm.nr. 2498, RELIS Øst. (www.relis.no)
  2. Bradshaw A. Rectal suppository insertion: the reliability of the evidence as a basis for nursing practice. Journal of Clinical Nursing (2006); 16: 98–103.
  3. Abd-El-Maeboud K, El-Naggar T et al. Rectal suppository: commonsense and mode of insertion. The Lancet (1991); 338: 798-800.
  4. Lowry M. Rectal drug administration in adults: how, when, why. Nursing Times 2016; 112; 8: 12-4.
  5. Mitchell A. Administering a suppository: types, considerations and procedure. British Journal of Nursing, 2019, Vol 28, No 5.