Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan tannleger gi Cosylan (etylmorfin/sagradabarkekstrakt) til pasienter?



Fråga: Kan tannleger gi Cosylan (etylmorfin/sagradabarkekstrakt) til pasienter som plages med tørrhoste under tannbehandling? Altså ha Cosylan tilgjengelig ved tannklinikken for å kunne gi en dose i forkant av tannbehandling?

Svar: I "Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek" og paragraf 2-2 Tannlegers rett til rekvirering, er følgende angitt:

"Tannlege med norsk autorisasjon eller lisens har, med de begrensninger som er gitt, rett til å rekvirere de legemidler som er nødvendige for utøvelse av tannlegevirksomheten " (1).

Til pasienter har tannleger rett til å rekvirere nødvendige legemidler i forbindelse med tannbehandling og forebygging og behandling av sykdom i munnhule eller tilgrensende vev. Blant legemidler som tannleger har rett til å rekvirere i den forbindelse er blant annet hostedempende midler i reseptgruppe B (eksempelvis Cosylan), minste pakning godkjent legemiddel (1).

Lovteksten beskriver imidlertid ikke spesifikt om tannleger har rett til å ha hostedempende midler i reseptgruppe B (Cosylan) tilgjengelig ved tannklinikken (1).

Vurdering
Slik vi leser lovteksten kan tannleger rekvirere minste pakning Cosylan til pasienter dersom tannlegen anser det som nødvendig for å kunne gjennomføre tannbehandling etter god faglig standard. Vi tolker det dit hen at tannlegen kan forskrive Cosylan dersom nødvendig, og at pasienten kan ta forskrevet dose i forkant av tannbehandlingen. Vi mener det kan være praktisk at pasienten inntar Cosylan noe tid før tannlegetimen, da maksimal virkning inntrer etter ca. 1 time (2).

Ved rekvirering av Cosylan er tannlegen ansvarlig for å kartlegge om det i hvert enkelt tilfelle foreligger eventuelle kontraindikasjoner, interaksjonsproblematikk eller forsiktighetsregler en må ta hensyn til. Cosylan har virketid i ca. 4-6 timer, noe pasienten må informeres om med tanke på at reaksjonsevnen nedsettes (bilkjøring etter inntak ect) (3).

Spørsmålet om rekvirering og praksis rundt bruk av Cosylan i forbindelse med tannbehandling kan med fordel også stilles til Helsedirektoratet og eventuelt Den norske tannlegeforening. Helsedirektoratet avgjør i tvilstilfeller hvilke legemidler retten til rekvirering etter denne paragraf omfatter. Tannleger kan i særlige tilfeller etter søknad gis utvidet rett til rekvirering. Slik søknad avgjøres av Helsedirektoratet (1).

Referenser:
  1. Helse- og omsorgsdepartementet. Forskrift om rekvirering og utlevering av legemidler fra apotek. https://lovdata.no (Ikrafttredelse: 01. juli 1998).
  2. FASS. Cocillana-Etyfin. https://www.fass.se/ (Lest: 22. juni 2020).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cosylan. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 19. juni 2019).