Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskjeller i effekt og bivirkninger av Aduvanz og Ritalin



Fråga: Hva er i klinisk praksis forskjellen på bivirkninger og effekt av lisdeksamfetamin (Adjuvanz) og metylfeniadat (Ritalin)? Er lisdeksamfetamin sterkere/mer effektiv enn metylfenidat? Hvordan konvertere fra metylfenidat til lisdeksamfetamin?

Sammanfattning: Det er ikke nok data til å kunne si hvilket av de sentralstimulerende, lisdeksamfetamin eller metylfenidat, som er best med hensyn til effekt og bivirkninger. Man må prøve seg frem for hver enkelt pasient.

Svar: Besvarelsen ble besvart per mail og diskutert per telefon.

Det er vanskelig å svare på om det er forskjell på bivirkninger og effekt av lisdeksamfetamin og metylfenidat. Det er individuelt hvilket av de sentralstimulerende som gir best effekt og hvilket som gir mest bivirkninger hos hver enkelt pasient.

Ut fra BMJ BestPRACTICE er metylfenidat og lisedeksamfetamin sidestilte førstevalg ved behandling av ADHD hos voksne (1). Det er ikke presisert hvilket av disse som er forventet å gi best effekt.

En større samleartikkel fra 2018 sier at dataene er for mangelfulle til at det kan trekkes konklusjoner når det gjelder om metylfenidat eller amfetaminer er mer effektive eller har bedre bivirkningsprofil (2).

Det var ønskelig å starte med lisdeksamfetamin (Aduvanz) hos pasient som står på 20 mg metylfeidat (Ritalin). Det ble foreslått en anbefaling for hvordan dette skulle gjøres;

Ifølge Family practice notebook, ADHD medication
(https://fpnotebook.com/Peds/Neuro/AdhdMdctn.htm)
tilsvarer 1 mg metylfenidat 0,5 mg deksamfetamin;
pasienten bruker 20 meg metylfenidat som tilsvarer 10 mg deksamfetamin,

Ifølge preparatomtalen til lisdeksamfetamin (Elvanse) tilsvarer henholdsvis 20 mg, 30 mg og 40 mg lisdeksamfetamin 5,9mg, 8,9mg og 11,9mg deksamfetamin;
Pasienten bruker tilsvarende 10 mg deksamfetamin som tilsvarer mellom 30 og 40mg lisdeksamfetamin. Siden anbefalt startdose av lisdeksamfetamin (Aduvanz) hos voksne er 30 mg daglig anbefaler vi at det startes opp med denne dosen, og trappes opp hvis det er behov for det.



Referenser:
  1. BMJ BestPractice. ADHD in adults. Via Helsebiblioteket (17. August 2020).
  2. Cortese S, Adamo N et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry 2018. Sep;5(9):727-738. doi: 10.1016/S2215-0366(18)30269-4.