Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Jernpreparat (Niferex) via nasogastrisk sonde



Fråga: Spørsmål fra lege. En pasient med NG-sonde trenger jerntilskudd. Kan man åpne Niferex (ferroglysinsulfat) enterokapsler, røre ut innholdet i 10-20 ml vann og gi i sonden?

Sammanfattning: Niferex enterokapsler er vurdert som uegnet for bruk i nasogastrisk sonde.

Svar: I følge preparatomtalen for Niferex 100 mg enterokapsler (ferroglysinsulfat) kan kapselen åpnes, og innholdet kan tas uten kapselskallet. Innholdet anbefales da å tas fra en skje, og at man etterpå drikker tilstrekkelig med vann. Innholdet må ikke tygges (1).

Ved søk i relevante kilder fant vi en dansk kilde som oppgir at innholdet i Niferex kapsler kan slemmes opp, men at legemidlet likevel vurderes som uegnet for bruk i sonde (2). Andre kilder hadde ingen informasjon om innholdet i Niferex enterokapsler kan brukes i sonde. Anbefalt alternativ til Niferex enterokapsler er oppgitt å være jerndråper (2).
Niferex dråper kan fås på godkjenningsfritak ved søknad til Statens legemiddelverk (SLV) (3, 4). Avhengig av viskositeten på dråpene må det ved bruk av disse eventuelt vurderes ytterligere uttynning med vann rett før man gir legemidlet i sonden (5).

Generelt er miksturer førstevalg av legemiddelformuleringer som skal gis i sonde (6) eller oppløselige tabletter/brusetabletter/smeltetabletter. Mikstur med jern er i følge Felleskatalogen utgått i 2019 (7). Vi er ikke kjent med at det finnes jernpreparater i form av brusetabletter eller smeltetabletter.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Niferex. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 21. juni 2019).
  2. Hospitalsapoteket Region Midtjylland. Fagligt materiale. Må tabletten knuses. https://www.rm.dk/sundhed/faginfo/hospitalsapoteket/samarbejdspartnere (Sist oppdatert: september 2019).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Jern II-verdig til peroral administrasjon. http://legemiddelhandboka.no/ (Sist endret: 19. september 2018).
  4. Felleskatalogen. https://www.felleskatalogen.no/medisin/godkjenningsfritak/preparatliste (Lest: 7. september 2020)
  5. Handbook of Drug Administration via Enteral Feeding Tubes (online). Iron preparations. In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 15. februar 2018).
  6. Administrering av legemidler i sonde/PEG. https://sykehusapotekene.no/fag-og-forskning/nyttig-for-helsepersonell/informasjonsmateriell-til-helsepersonell/administrering-av-legemidler-i-sondepeg (Sist oppdatert: 24. juli 2017).
  7. Felleskatalogen. https://www.felleskatalogen.no/medisin/utgatte-preparater/2019 (Lest: 7. september 2020).