Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon mellom østrogenpreparat og Femarelle Recharge



Fråga: Kan pasient bruke Femarelle Recharge samtidig med Vagifem (østradiol) 10 mcg to ganger per uke, er det noen interaksjoner?

Sammanfattning: Det foreligger sparsomt med dokumentasjon vedrørende mulige interaksjoner mellom østradiol og kosttilskuddet Femarelle Recharge. Ettersom Femarelle Recharge påvirker østrogenreseptorer kan det ikke utelukkes at interaksjon med Vagifem kan forekomme, men sannsynligheten for dette er liten da det i dette tilfellet er snakk om lokal østrogenbehandling.

Svar: Vagifem inneholder østradiol. Det er et legemiddel for lokal østrogenbehandling og administreres intravaginalt. Den godkjente norske preparatomtalen oppgir at det er svært lav systemisk absorpsjon av østradiol ved behandling med Vagifem, og at det er usannsynlig at det vil forekomme klinisk relevante interaksjoner mellom Vagifem og andre legemidler (1).

Femarelle Recharge er det samme preparatet som Femarelle, men inneholder i tillegg vitamin B6 (2).

Femarelle (også kalt Tofupill) er basert på tofu, som er et produkt laget av soyabønner. Tofu og andre soyapreparater inneholder planteøstrogener (fytoøstrogener), en heterogen gruppe ikke-steroide planteforbindelser som binder til østrogenreseptorer. Aktiviteten ligner selektive østrogenreseptormodulerende stoffer (SERM), som har agonistisk effekt i noen vev og antagonistisk effekt i andre vev. De antatt aktive forbindelsene i tofu (isoflavoner, kumestaner og lignaner) antas å ha varierende grad av østrogenaktivitet (3). Ettersom tofu påvirker østrogenreseptorer, kan det tenkes at samtidig bruk av Femarelle kan påvirke effekten av østrogentilskudd, men dette gjelder særlig peroral substitusjonsbehandling (4).

Generelt er det begrenset med dokumentasjon på effekt, bivirkningsprofil og interaksjonspotensiale for naturmidler, og den dokumentasjonen som eventuelt foreligger er basert på studier av enkeltdroger eller enkeltbestanddeler av en droge. Virkningen av det sammensatte produktet er dermed ofte uforutsigbar. Oppkonsentrerte produkter vil sannsynligvis ha større interaksjonspotensiale enn fortynnede produkter. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler som brukes mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu (3).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vagifem. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 5. september 2018).
  2. Produktinformasjon om Femarelle. http://www.arcon-norway.no/ (Lest: 10. september 2020).
  3. RELIS database 2015; 10168, RELIS Vest. (www.relis.no)
  4. Natural Medicines Comprehensive Database. Soy. (Sist oppdatert: 10. juli 2020).