Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amming og Botox



Fråga: Er det kommet ny kunnskap om bruk av Botox ved amming? Det gjelder et 2 måneder gammelt barn. Hvor lenge bør man evt vente dersom amming skal utsettes i forbindelse med ammingen?

Sammanfattning: Botulinumoksin A (Botox) kan brukes av ammende dersom det er medisinsk nødvendig. Man kan vurdere å vente med å amme 3-4 timer etter satt injeksjon dersom dette er praktisk gjennomførbart, men det er ikke vurdert som strengt nødvendig.

Svar: RELIS skrev om en lignende problemstilling i 2019, og utdrag fra denne er gjengitt i teksten under;
Ved migrene injiseres botulinumtoksin A (Botox) intramuskulært i hode-/nakkeområdet og utøver sin effekt lokalt i muskulaturen. Det forventes ikke målbare mengder systemisk, og det er derfor heller ikke mulig å gjennomføre tradisjonelle farmakokinetiske studier for legemidlet.

Botulinumtoksin A er et stort protein med høy molekylvekt. Det er derfor ikke forventet passasje over i morsmelk hos ammende, og det er heller ikke registrert påvirkning av diebarn. Det finnes imidlertid ikke data på bruk av botulinumtoksin A hos ammende, og behandlingen bør derfor kun benyttes når det anses medisinsk nødvendig og det ikke finnes andre tilfredsstillende behandlinger (1).

I ett tilfelle ble det ikke sett toksiner eller bakterier i melken til en kvinne som ammet et barn mens hun var svært syk med botulisme. Dette viste at det ikke var overgang av toksin og bakterier til morsmelk.

Det er usannsynlig at noe toksin går over systemisk når botulinumtoksin A injiseres på riktig måte. Dersom noe legemiddel likevel mot formodning skulle ha gått systemisk, sier litteraturen generelt at man kan vente noen få timer (3-4 timer) med å amme for å være på den sikre siden i forhold til mulig eksponering av barnet. Vi tenker strengt talt at dette ikke er nødvendig, siden påvirkning av barnet er svært lite sannsynlig, men det kan vurderes dersom det er praktisk gjennomførbart.

Botulinumtoksin A (Botox) brukes etter hvert i utstrakt grad til kvinner, også til de som ammer. Dersom slik bruk hadde vært uheldig for barna som ammes burde det vært mer omtalt (2-4).




Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 11305, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation (online). Botulinum toxin type A. In: Medicines Complete. https://www.medicinescomplete.com/ (Søk: 15. september 2020).
  3. National Library of Medicine (USA). Drugs and Lactation database (LactMed). Botulin A. https://toxnet.nlm.nih.gov/lactmed (Søk: 15. september 2020).
  4. Hale TW, Rowe HE, editors. Medications and mothers milk 2019; 18th ed.: 82-3.