Duodart (dutasterid/tamsulosin) og multidose
Fråga: Duodart (dutasterid, tamsulosin) pakkes ikke i multidose. Sykepleier i hjemmetjeneste har spurt multidoseapoteket om hva som er grunnen og fått følgende svar: "Årsaken til at Duodart ikke kan pakkes er av HMS-hensyn, substansen absorberes gjennom huden. De som jobber med pakking kan ikke få disse stoffene på seg". Dermed må sykepleierne selv dosere Duodart og er eksponert for mulig absorbsjon av virkestoff. Sykepleieren spør om ikke dette kan løses med hanskebruk eller pinsett eller lignende på multidoseapoteket.
Svar: Spørsmålet ble diskutert på telefon.
RELIS er ikke rette instans for vurdering av hvilke legemidler som kan pakkes i multidose. Multidoseapotek kan gi utdypende informasjon om hvilke legemidler som ikke kan pakkes i multidose og nærmere begrunnelse for dette.
Helsedirektoratet har flere dokumenter som beskriver bruk av multidose. Det oppgis at enkelte legemidler av ulike grunner ikke kan pakkes i multidose, og må administreres til pasient utenom multidose. Legemidler som ikke kan pakkes i multidose, leveres i originalforpakninger. Dette gjelder blant annet plastre, dråper, cytostatika, antibiotika og enkelte smelte-/tyggetabletter, samt legemidler som brukes ved behov (ikke fast dosert) (1,2 oversendt).
Kommunen skal ha rutiner for hvordan multidose bestilles, administreres og håndteres. Det er virksomhetsleders ansvar at det er personell med tilstrekkelig kompetanse og opplæring innen legemiddelhåndtering som skal håndtere legemidlene i virksomheten (1,2).
Hjemmetjenesten må ha retningslinjer for håndtering av legemidler utenom multidose. Praktiske rutiner for å unngå uheldig eksponering av sykepleiere bør diskuteres med farmasøyt. Siden hjemmetjenesten ikke hadde egen tilsynsfarmasøyt, ble det foreslått å kontakte Sykehjemsetaten i Oslo kommune. Så vidt vi vet har etaten tilknyttet en kommunefarmasøyt. Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) kan også være en aktuell instans å kontakte.
I samtalen ble det også referert til opplysninger i preparatomtalen til Duodart (dutasterid, tamsulosin). Der oppgis det at kontakt med innholdet i dutasteridkapselen som ligger inne i den harde ytterkapselen, kan forårsake irritasjon av slimhinnene i munn og svelg. Kapslene skal ikke tygges eller åpnes. Det oppgis også at dutasterid absorberes gjennom huden. Derfor må kontakt med kapsler som lekker unngås. Hvis man har vært i kontakt med kapsler som lekker, må kontaktflaten vaskes umiddelbart med såpe og vann. Behandling med Duodart er kontraindisert hos kvinner, barn og ungdom (3).
Referenser:- Helsedirektoratet. Nasjonale faglige råd. Multidose. https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/multidose (Sist oppdatert: 3. mars 2020).
- Helsedirektoratet. Rapport IS-2422. Multidose - Status og veien videre. https://www.helsedirektoratet.no/ (Utgitt: Desember 2015).
- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Duodart. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. desember 2017).