Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Evidens for bruk av aripiprazol ved OCD



Fråga: Finnes det dokumentasjon på bruk av aripiprazol ved OCD hos henholdsvis voksne og barn?

Sammanfattning: Vi har funnet at aripiprazol kan ha effekt som tilleggsbehandling til antidepressiva ved OCD. Dette er ikke beskrevet for barn i våre funn. Det er omtalt, men svært begrenset, at aripiprazol kan brukes i monoterapi ved OCD. Uansett er det opp til behandler å forsøke hvis ønskelig.

Svar: Det er ikke funnet sterke anbefalinger for å behandle OCD med aripiprazol. Men det er i flere sammenhenger beskrevet at det kan være nyttig som tilleggsbehandling sammen med SSRI eller TCA ved OCD. Vi har ikke funnet litteratur som omtaler slik bruk hos barn. Vi har valgt å søke på aripiprazol og OCD.

En reviewartikkel sier at aripiprazol kan ha effekt som tilleggsbehandling til SSRI eller TCA når disse alene ikke gir tilstrekkelig effekt (1).

Mens en annen eldre artikkel nevner at aripiprazol kan ha effekt i monoterapi ved OCD. Det er få inkluderte i studien, og den er noen år gammel (2).

BMJBestPractice sine retningslinjer nevner ikke bruk av antipsykotika ved OCD (3). De anbefaler SSRI eller TCA (klomipramin), og venlafaksin (SNRI) kan forsøkes hvis de andre behandlingene ikke gir effekt.

UpToDate angir at antipsykotika, inkludert aripiprazol, kan ha effekt som tilleggsmedikament til antidepressiva (SSRI eller TCA) ved OCD (4).

Utklipp fra UpToDate er nedenfor:
Antipsychotic augmentation — Antipsychotic drugs have been shown to be efficacious at reducing OCD symptoms in some patients when added to an SSRI or clomipramine. At the same time, none of these agents are approved by the Food and Drug Administration in the United States for the treatment of OCD and thus their use is “off-label.”

Efficacy — Haloperidol, risperidone, quetiapine, olanzapine, and aripiprazole have all be shown in randomized controlled trials to augment serotonin reuptake inhibitor (SRI) response, although there are also negative trials of some of these agents [64-72].

Referenser:
  1. Brakouliasa V, Stockingsb E et al. A systematic review of the use of risperidone, paliperidone and aripiprazole as augmenting agents for obsessive-compulsive disorder. Expert Opinion on Pharmacotherapy, 2019, Vol. 20, No. 1, 47-53 https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1540590
  2. Glick ID, Poyurovsky M et al. Aripiprazole in Schizophrenia Patients With Comorbid Obsessive-Compulsive Disorder. The Journal of Clinical Psychiatry (2008) 69(12):1856-9. DOI: 10.4088/JCP.v69n1202
  3. OCD. In: BMJ Best practice. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 11. november 2020).
  4. Simpson HB, Stein MB et al. Pharmacotherapy for obsessive-compulsive disorder in adults . Version 17.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 2. oktober 2020).