Frågedatum: 2021-01-13

RELIS database 2021; id.nr. 13708, RELIS Sør-Øst

Psykiatriske senfølger etter seponering av anabole steroider

Fråga: En pasient har misbrukt anabole steroider i kombinasjon med diverse rusmidler over flere år. Angivelig opphør av inntak for noen år siden. En lege spør om hva som er kjente psykiatriske senfølger av anabole steroider, og om det er grunn til å mistenke sammenheng mellom tidligere steroidbruk og angstsymptomer nå.

Sammanfattning: Forskning tyder på at misbruk av anabole steroider kan gi senfølger relatert til psyke, kognisjon og endringer i hjernen, spesielt ved langvarig bruk. Vi kan ikke utelukke at pasientens angstsymptomer nå har sammenheng med tidligere bruk av anabole steroider.

Svar: Misbruk av anabole steroider har blitt assosiert med mange helseutfordringer, inkludert psykisk sykdom (1).

Følger etter misbruk av anabole steroider
Misbruk av anabole steroider ser også ut til å være assosiert med psykiatriske langtidseffekter. En oversiktsartikkel fra 2008 diskuterer grunnlaget for dette (2). Det anerkjente og oppdaterte oppslagsverket UpTodate har ikke vesentlig tilleggsinformasjon (3).

Forskningen på kognitive følger av bruk av anabole steroider er fremdeles i startfasen, men har hittil vist at bruk er assosiert med lavere funksjon på flere kognitive områder deriblant hukommelse, arbeidsminne, problemløsning, eksekutiv funksjon og prosesseringstempo. En norsk studie har vist at langtids bruk av anabole steroider var assosiert med mindre total gråsubstans og tynnere hjernebark i flere områder av hjernen, spesielt tydelig etter langvarig bruk. Dette kan være tegn på tidlig aldring av hjernen, og det er grunn til å tro at bruk av anabole steroider over lengre tid har effekter på hjernen som går utover hukommelse og arbeidsminne (4). I den norske studien som er referert var det en gruppe som hadde brukt anabole steroider i over 10 år. Av de 33 personene, rapporterte 25% økt angst som en bivirkning av anabole steroider. Det ble ikke skilt mellom utøvere som aktivt brukte anabole steroider nå og hvilke som tidligere hadde brukt (1). Det er oppsiktsvekkende at det ble funnet strukturelle endringer i hjernen hos brukere av anabole steroider.

Aktiv misbruk av anabole steroider
Ved bruk av anabole steroider opplever mange angst, energiløshet, konsentrasjonsvansker, søvnforstyrrelser og depresjon, og følger som redusert selvtillit og sosial tilbaketrekning. Disse symptomene oppleves oftest mellom kur eller ved avslutning av bruk, men kan også forekomme i aktivt bruk (4).

Rus og psykiatri
Befolkningsstudier fra Europa og USA viser at rus- og psykisklidelse ofte opptrer sammen, sistnevnte særlig i form av depresjon, angst og personlighetsforstyrrelser (5). Vi vet ikke hvilke rusmidler pasienten tidligere brukte, eller omfanget av rusmisbruket.

Referanse 1-3 sendes spørsmålsstiller.

1. Bjørnebekk A, Westlye LT et al. Cognitive performance and structural brain correlates in long-term anabolic-androgenic steroid exposed and nonexposed weightlifters. Neuropsychology 2019;33(4):547-559.
2. Kanayama G, Hudson JI et al. Long-term psychiatric and medical consequences of anabolic-androgenic steroid abuse: a looming public health concern? Drug Alcohol Depend 2008;98(1-2):1-12.
3. Snyder PJ. Use of androgens and other hormones by athletes. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 14. august 2020).
4. Oslo universitetssykehus. Tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Faktaark om anabole steroider. https://oslo-universitetssykehus.no/ (Sett: 11. januar 2021)
5. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med samtidig ruslidelse og psykisk lidelse – ROP-lidelser. 3.1 Forekomst ifølge befolkningsundersøkelser. https://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/ (Sett: 11. januar 2021).