Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Benzopylperoksid eller annen aknebehandling hos barn under 12 år



Fråga: En barn under ti år har begynt å få mild til moderat akne, med noen få cystiske lesjoner på bryst og rygg, som følge av tidlig pubertet. Barnet er utredet, og det er ikke påvist patologi. Lege spør hva slags midler som kan brukes lokalt. Legen er kjent med at de fleste midler har godkjenning fra 12 år alder. Er det for eksempel en mulighet å bruke Basiron (benzoylperoksid) kun på de største lesjonene?

Sammanfattning: Både benzoylperoksid og flere andre legemidler kan brukes mot akne hos barn mellom 7 og 11 år. Valg av behandling må gjøres individuelt, blant annet ut fra type akne og alvorlighetsgrad.

Svar: Informasjonen vi har funnet tyder på at flere av legemidlene som brukes mot akne også kan benyttes i behandling av barn under 12 år, slik som her. Dette gjelder blant annet også lokalbehandling med benzoylperoksid.

Behandling av akne hos barn Både amerikanske UpToDate og flere utenlandske oversiktsartikler oppgir at akne hos barn i alderen 7-11 år (omtalt som "preadolescent children") i hovedsak kan behandles på samme måte som hos ungdom og voksne, men med enkelte unntak, først og fremst når det gjelder hormonelle prevensjonsmidler og peroral behandling med tetrasykliner (1-4).

Alle disse kildene er relativt samstemte når det gjelder tilnærming og behandling av akne hos barn. Valg av behandling vil, på samme måte som hos ungdom og voksne, blant annet avhenge av type akne og alvorlighetsgrad. Et overodnet behandlingsprinsipp hos barn er i tillegg at "less may be more." Ved medikamentell behandling av akne hos barn anbefales det generelt å starte med det minst aggressive topikale behandlingsregimet som virker på flest mulig aldersegnede, patogene faktorer (det vil si reduksjon av sebumproduksjon, forhindre dannelsen av mikrokomedoner, undertrykke P acnes og redusere inflammasjon for å unngå arrdannelse) (2,3).

Ved mild akne er det anbefalt å initielt forsøke topikal behandling, for eksempel benzoylperoksid (2,3).

Benzoylperoksid hos barn Samtlige av oversiktsartiklene vi har sett i oppgir benzoylperoksid som et av legemidlene som kan benyttes ved akne hos barn mellom 7 og 11 år ("preadolescent children"), enten som monoterapi eller i kombinasjon med annen behandling (1-4). Dette tyder på at det er klinisk erfaring med bruk av dette legemidlet til barn i denne aldersgruppen, selv om effekt og sikkerhet angivelig ikke er etablert hos barn og at bruk hos barn ikke er godkjent av FDA (5,6).

Den offisielle, norske, godkjente preparatomtalen (SPC) til Basiron gir ingen konkret begrensning for bruk hos barn, verken under indikasjoner, kontraindikasjoner eller i andre deler av teksten (7). Eventuell bruk hos barn vil dermed rent formelt ikke være utenfor godkjent indikasjon.

Vi har ikke funnet noen konkret doseringsangivelse av benzoylperoksid hos barn under 10 år, men det norske oppslagsverket om legemidler til barn, KOBLE, oppgir følgende dosering for 10-18 år gamle barn: "Benzoylperoksid 5 %: Påfør én eller to ganger daglig. Påføres helst om kvelden for å unngå kontakt med sollys (8)."

De vanligste bivirkningene Benzoylperoksid er generelt regnet for å være et trygt og effektivt legemiddel, både av de amerikanske legemiddelmyndighetene (FDA) og ifølge forfatterne av en amerikansk oversiktsartikkel som gir evidenbaserte anbefalinger om diagnostisering og behandling av pediatrisk akne (2, oversendes). De vanligste bivirkningene/uheldige effektene ved bruk av benzoylperoksid (generelt, ikke spesifikt hos barn) er ulike former for hudirritasjon/hudbivirkninger, samt bleking av hår og tekstiler (2,7).

Referenser:
  1. Graber E. Acne vulgaris: Overview of management. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 9. desember 2020).
  2. Eichenfield LF, Krakowski AC, et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne. Pediatrics 2013; 131 Suppl 3: S163-86.
  3. Maroñas-Jiménez L, Krakowski AC. Pediatric Acne: Clinical Patterns and Pearls. Dermatol Clin 2016; 34(2): 195-202.
  4. Que SKT, Whitaker-Worth DL et al. Acne: Kids are not just little people. Clin Dermatol 2016; 34(6): 710-716.
  5. Clinical Pharmacology database. Benzoyl peroxide. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sett: 9. februar 2021).
  6. Micromedex® 2.0 (online). Benzoyl peroxide (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sett: 9. februar 2021).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Basiron. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 15. desember 2020).
  8. Kunnskapsbasert oppslagsverk om barns legemidler (KOBLE). Benzoylperoksid. https://www.koble.info/ (Søk: 10. februar 2021).