Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Er NSAIDs kontraindisert etter gastrisk bypass?



Fråga: En lege spør om NSAIDs er kontraindisert etter gastrisk bypass.

Svar: RELIS har flere ganger svart på dette (1,2), og har konkludert som følger: Bruk av NSAIDs er ikke kontraindisert etter gastrisk bypass-operasjon, men disse legemidlene bør i de fleste tilfeller unngås brukt hos denne pasientgruppen. NSAIDs kan forårsake sår i mage- eller tolvfingertarm både ved rektal, oral og parenteral administrasjon, og andre analgetika som paracetamol bør foretrekkes. Dersom en gastrisk bypass-operert pasient etter en individuell klinisk vurdering av nytte/risiko likevel forskrives NSAIDs, bør PPI forskrives profylaktisk. Varigheten av NSAID-behandling bør begrenses og depotformuleringer bør unngås hos disse pasientene (2).

Ved et tekstsøk i PubMed med "bariatric surgery nsaid", fant vi en retningslinje fra 2019, som anbefaler at langtidsbruk av NSAIDs bør generelt unngås hos pasienter som har gjennomgått gastrisk bypass. Retningslinjen refererer blant annet til en studie hvor bruk av NSAIDs var assosiert med økt risiko for anastomose lekkasje (3).

Referanse 1-3 tilsendes spørsmålsstiller.

Referenser:
  1. Roland PDH, Vorren S. Fedmekirurgi og legemidler generelt samt NSAIDs spesielt. Nor Farmaceut Tidsskr 2016; 124(2): 31-2.
  2. RELIS database 2018; spm.nr. 7151, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  3. Mechanick JI, Apovian C et al. Clinical Practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures 2019 update: Cosponsored by American association of clinical endocrinologists/American college of endocrinology, The obesity society, American society for metabolic & bariatric surgery, Obesity medicine association, and American Society of anesthesiologists- Executive summary. Endocr Pract 2019 Dec;25(12):1346-1359.