Behandling av medikamentell rhinitt
Fråga: Finnes det noen oppdatert behandlingsalternativer mot medikamentell rhinitt? Artikkelen i Tidskriftet.no er fra 2001, og de foreslåtte behandlingsalternativene er flutikason 200 µg/d eller budesonid 400 µg/d i 4 - 6 uker. Denne behandlingen er ikke å etterleve nå, utifra reseptfrie alternativer på markedet.
Svar: Selv om lokale steroider for bruk i nesen er tilgjengelig uten resept, er det etter vår vurdering ikke å anbefale at pasienter behandler seg selv med lokalt kortikosteroid for vedvarende plager. Vi vil råde til at pasienter kontakter lege hvis det er nødvendig med mer enn noen få dagers behandling.
Vi har undersøkt hva Norsk Elektronisk Legehåndbok anbefaler som behandling av medikamentell rhinitt (1). NEL skriver at brå stans i behandlingen gir uttalt nesetetthet, men dette er forbigående (5). Nesetettheten vil forsvinne gradvis av seg selv uten annen behandling
NEL omtaler medikamentell behandling med steroider. Dette er rettet mot leger som behandler pasienter og er ikke ment som oppskrift på egenbehandling.
• Vanligvis ikke påkrevd
• Lokale steroider kan dempe overgangsplagene (4,6). F.eks. flutikason, mometason eller budesonid i 4-6 uker (3)
• Foreslått regime: Pasienten bruker det lokale steroidet og det slimhinneavsvellende legemidlet parallelt i en uke. Deretter slutter pasienten med slimhinneavsvellende preparat og fortsetter med steroid i samme dose i ytterligere 3-5 uker
• Perorale glukokortikoider: Kan forsøkes i alvorlige tilfeller hos voksne (5), Prednisolon 20-40 mg i 5-10 dager. Lokalbehandling med steroider startes samtidig og fortsettes inntil plagene er over
Referanser i NEL:
3. Vaidyanathan S, Williamson P, Clearie K, Khan F, Lipworth B. Fluticasone reverses oxymetazoline-induced tachyphylaxis of response and rebound congestion. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 19. PubMed
4. Ramey JT, Bailen E, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol 2006; 16: 148. PubMed
5. Fletcher RH. An overview of rhinitis. UpToDate, last updated May 2011. UpToDate