Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Utblanding av Lokelma



Fråga: En sykepleier på sykehjem spør om Lokelma (natriumzirkoniumsyklosilikat) mot hyperkalemi kan løses i saft eller juice i stedet for i vann, som angitt i Felleskatalogen. Det er problemer med compliance når pulveret løses i vann. Spørsmålet ønskes avklart raskt.

Svar: I den norske preparatomtalen (SPC) og tre utenlandske monografier er det likelydende tekst, og den eneste væsken som er nevnt for å løse opp pulveret, er vann (1-4). Det er derfor ut fra litteratur ikke mulig å besvare spørsmålet om pulveret kan løses i saft eller juice. Det er mulig at grunnen til at annen oppløsningsvæske ikke er nevnt, er at dette ikke er undersøkt. I tilfelle utelukker ikke det at det kan brukes, men det finner vi altså ikke litteraturreferanse på innenfor ønsket svarfrist på den aktuelle saken.

Spørsmålsstiller må derfor diskutere med behandlende lege hvordan man ut fra klinisk vurdering best løser situasjonen. Lege må da ta stilling til om det er å foretrekke å skifte til et annet preparat for å redusere serumkaliumnivå eller å gjøre et behandlingsforsøk med blanding i saft. Det eneste vi foreslår, er at juice (surt) eller melk (lett basisk) potensielt kan være mindre likt vann (nøytralt) enn for eksempel saft, uten at vi dermed kan si at endret pH kan påvirke absorpsjonen.

Vi foreslår at spørsmålsstiller eller behandlende lege kan kontakte produsenten (Astra Zeneca) og høre om dette i det hele tatt er undersøkt. I og med at svaret haster, oppfatter vi at det gir raskest svar om behandler gjør dette selv for å slippe RELIS som mellomledd.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lokelma. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 7. september 2021).
  2. Clinical Pharmacology database. Sodium Zirconium Cyclosilicate administration. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 18. mai 2018).
  3. Lexicomp in UpToDate. Zirconium cyclosilicate (sodium zirconium cyclosilicate): Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ (Søk: 7. september 2021).
  4. Micromedex® 2.0 (online). Sodium Zirconium Cyclosilicate (Drugdex System). https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 7. mai 2020).