Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hårtap som bivirkning av bupropion/naltrekson



Fråga: Under bivirkninger i Felleskatalogen for Mysimba (naltrekson/bupropion) står det oppført hårtap som en vanlig bivirkning. Lege spør: Er dette et stort håravfall? Verre for de som allerede er tynne i håret? Reversibelt?

Svar: Bakgrunn Ifølge preparatomtalen (SPC) for Mysimba (naltrekson/bupropion) er hårtap (alopesi) rapportert som en vanlig bivirkning, det vil si at 1-10 % av pasientene kan oppleve å få dette (1). To andre kilder angir at dette er en bivirkning som er rapportert hos færre enn 2 % av pasientene (2,3).

Vi har ikke funnet rapporter på hvordan hårtap ved bruk av naltrekson/bupropion arter seg, eller om dette er forskjellig fra annet legemiddelindusert hårtap. Legemiddelindusert hårtap karakteriseres vanligvis ved at det som regel er diffust, ikke medfører arr og er reversibelt når legemidlet seponeres (4). Det er to hovedmekanismer for legemiddelindusert hårtap: anagent effluvium (gjelder hovedsakelig cellegift) og telogent effluvium (andre legemidler). Telogent effluvium oppstår når fysisk eller psykisk stress fører til at et økt antall follikler i anagen (vekst) fase (30–50 %) prematurt går over i telogen (hvile) fase. Den normale balansen mellom hår i vekst og hvilefase endres, noe som fører til økt håravfall 2-4 måneder senere (4-6).

Vi har ikke funnet informasjon om at denne bivirkningen er mer uttalt for de som allerede har hårtap av andre årsaker. Hvis legemiddelindusert telogent hårtap mistenkes, bør det aktuelle legemidlet seponeres i minst tre måneder for å kunne vurdere om tilstanden bedres. For pasienten vil håravfallet normalt vedvare i 2-3 måneder etter seponering av legemidlet før stabilisering og gjenvekst av hår opptrer. Vesentlig kosmetisk bedring ses normalt innen 6-12 måneder (4,6).

Oppsummering
Vi har ikke funnet rapporter hvor hårtap som følge av behandling med naltrekson og bupropion er beskrevet, og vi kjenner derfor ikke til om denne bivirkningen arter seg forskjellig fra andre typiske legemiddelinduserte hårtap, eller om den er mer uttalt for de som er tynne i håret fra før. Normalt forventer man et hårtap på 30-50%, og at bivirkningen er reversibel.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Mysimba. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 11. oktober 2021).
  2. Clinical Pharmacology database. Bupropion; Naltrexone. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Sist oppdatert: 25. februar 2018).
  3. Lexicomp in UpToDate. Bupropion and naltrexone: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/ / (Søk: 11. oktober 2021).
  4. Myhr R, Aa E. Legemiddelindusert hårtap. Utposten 2014; 43(7/8): 54-6.
  5. Samel AD. Drug eruptions. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 13. juli 2021).
  6. Bergfeld W. Telogen effluvium. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 7. desember 2020).