Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metabolske bivirkninger Abilify og Latuda



Fråga: Lege spør om det er kommet nye studier som beskriver forskjellene mellom de metabolske bivirkningene av nyere antipsykotika. Spesielt om det er forskjell mellom aripiprazol (Abilify) og lurasidon (Latuda) med tanke på påvirkning av vekt og kolesterol. RELIS har sist vurdert problemstillingen den 19.11.2019.

Svar: Spørsmålsstiller henviser til en tidligere RELIS utredning fra 2019 som konkluderer med at aripiprazol, lurasidon og ziprasidon er assosiert med lavest risiko for vektoppgang/diabetes mellitus og hyperkolesterolemi (1). Vi har foretatt nytt litteratursøk med fokus på artikler datert etter november 2019. Det har kun tilkommet en større metaanalyse som har sett på denne problemstillingen. Pillinger og medarbeidere har i en metaanalyse av blindede, randomiserte, placebokontrollerte studier sammenlignet metabolske bivirkninger av 18 antipsykotika hos tilsammen nesten 26 000 pasienter med schizofreni. Effekt på BMI, vekt, totalkolesterol, HDL og LDL og glukoseverdier ble analysert og sammenlignet. Resultatene viste tydelige forskjeller i metabolske effekter, med olanzapin og klozapin med mest utpregede bivirkninger. Aripiprazol, brekspiprazol, lurasidon, kariprazin og ziprasidon ble assosiert med lavest risiko for metabolske bivirkninger. Forskerne viser til at det i noen tilfeller ble sett at antipsykotika hadde bedre effekt på metabolske verdier enn placebo. Lurasidon for eksempel førte til en reduksjon av glukoseverdier sammenlignet med placebo, kariprazin reduserte LDL kolesterol og aripiprazol og breksipiprazol økte HDL kolesterolverdiene. Studien viser at lurasidon og aripiprazol har ganske likt bivirkningsprofil med tanke på vekt og lipidverdier. Videre identifiserte studien noen risikofaktorer for utvikling av metabolske bivirkninger, deriblant overvekt ved oppstart av behandlingen med antipsykotika, mannlig kjønn og ikke-hvit hudfarge (2).

Databasen UpToDate har en oppdatert oversiktstabell over de ulike antipsykotika og forekomst av ulike bivirkninger hos de enkelte legemidlene, blant annet vektoppgang/diabetes og hyperkolesterolemi (3). I tabellen til UpToDate har aripiprazol bedre bivirkningsprofil enn lurasidon med tanke på metabolske bivirkninger. Spørsmålsstiller får tabellen fra UpToDate og den ovennevnte artikkelen tilsendt.

KONKLUSJON
Oppdatert søk gir samme konklusjon som utredningen fra 2019. Lurasidon, aripiprazol og ziprasidon er de antipsykotika som er assosiert med lavest risiko for vektoppgang/diabetes mellitus og hyperkolesterolemi.

Referenser:
  1. RELIS database 2019; spm.nr. 7834, RELIS Midt-Norge (www.relis.no)
  2. Pillinger T et al. Comparative effects of 18 antipsychotics on metabolic function in patients with schizophrenia, predictors of metabolic dysregulation, and association with psychopathology: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2020 Jan;7(1):64-77.
  3. Jibson MD. Second-generation antipsychotic medications: Pharmacology, administration, and side effects. Version 42.0. In: UpToDate. https://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 8. september 2021).