Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mysimba, Saxenda og bipolar lidelse



Fråga: Det er ønskelig å behandle overvektig pasient med bupropion/naltrekson (Mysimba) eller liraglutid (Saxenda). Bipolar lidelse står som kontraindikasjon for bruk av Mysimba. Er det slik at Mysimba ikke er å anbefale til pasienter med schizofreni og at Saxenda bør foretrekkes?

Sammanfattning: Hverken Mysimba eller Saxenda er godt undersøkt og dokumentert til bruk hos overvektige med schizofreni. Ut fra den generelle bivirkningsprofilen ser det ut til at bupropion/naltrekson er forbundet med psykiatriske bivirkninger i større grad enn liraglutid og har f.eks. klarere kontraindikasjonener hos pasienter med bipolar lidelse. Clinical Pharmacology angir at Mysimba ikke skal brukes til de med schizofreni, mens det for Saxenda er oppgitt at legemidlet skal brukes med forsiktighet ved schizofreni.

Svar: RELIS har tidligere svart på et tilsvarende spørsmål (1) der det ble svart følgende; Valg av legemiddel må individualiseres med hensyn til bivirkningsprofil, kontraindikasjoner og relevant komobiditet. Liraglutid er som regel foretrukket fremfor bupropion/naltrekson, grunnet færre bivirkninger og kontraindikasjoner.

MYSIMBA
I den anerkjente kilden Clinical Pharmacology står det at dokumentasjonen når det gjelder sikkerhet og effekt ved bruk av vektreduserende medisiner hos pasienter med en psykotisk lidelse (f.eks. Schizofreni) er utilstrekkelig, og bruk av bupropion; naltrekson bør unngås (2). I den norske preparatomtalen er preparatet kontraindisert ved bipolar lidelse (3).

SAXENDA
Videre angir Clinical Pharmacology også for Saxenda at sikkerhet og effekt ved bruk av vektreduserende medisiner hos pasienter med en psykotisk lidelse (f.eks. Schizofreni) er utilstrekkelig, og at Saxenda skal brukes med forsiktighet (caution) hos denne pasientgruppen (4). I den norske preparatomtalen er det ikke skrevet noe om at schizofreni er kontraindikasjon for bruk av Saxenda (5).

INTERAKSJONER
Ved søk på interaksjoner finner vi ikke at det foreligger relevante interaksjoner mellom de aktuelle legemidlene (6).

Referenser:
  1. RELIS database 2020; spm.nr. 14390, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Clinical Pharmacology database. Mysimba. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 13. oktober 2021).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Mysimba. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 13. oktober 2021).
  4. Clinical Pharmacology database. Saxenda. Elsevier, Inc. https://www.clinicalkey.com/pharmacology/login (Søk: 13. oktober 2021).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Saxenda. https://www.legemiddelsok.no/ (Søk: 13. oktober 2021).
  6. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 13. oktober 2021).