Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lapisbehandling av navlegranulom



Fråga: På helsestasjonen er det mange spørsmål knyttet til lapisbehandling av navlegranulom. Helsesøster finner kun informasjon fra RELIS fra 2007. Hun spør om det finnes nyere forskning. Det diskuteres mye på helsestasjoner hvor lenge man skal vente før man eventuelt skal sette i gang med behandling med lapis. Det kan ta flere uker før de største granulomene forsvinner, selv med bruk av lapis. Helsesøster spør hvor lenge det er anbefalt å holde lapis stiften på granulomet. RELIS har tidligere gjengitt kilder som anbefaler å henvise til lege hvis granulomet ikke forsvinner spontant, og spør om vi har noen erfaringer/kunnskap om hva legen gjør med dette.

Svar: Det er mange hensyn og vurderinger som må gjøres for å bestemme hvordan et navlegranulom bør behandles. Vi tenker at RELIS ikke bør skrive slike retningslinjer/prosedyrer alene, og vi har derfor ikke gjort oppdaterte PubMed søk nå. Vi legger ved informasjon fra et skriv fra Danmark og to tidligere RELIS-utredninger.

I Danmark har de laget et skriv for hvordan navlegranulom skal behandles utenfor sykehus. Skrivet angir at barnet skal være over 3 uker, før oppstart med behandling, for eventuell naturlig remisjon av granulomet. I Danmark er førstevalget topikale steroider. Det er ikke angitt hvor lenge en lapisstift eventuelt skal holdes på granulomet, dette gjøres kun på sykehus. Det er også angitt at det ikke er konsensus med hensyn på behandling i sykehus, men at aktuelle valg kan være lapis/sølvnitrat, underbinding med kirurgisk sutur eller kirurgisk fjerning (1). Det er mulig at et skriv som sammenfatter praksis kunne være nyttig i Norge også.

RELIS publiserte utredninger både i 2020 og 2021 om lapis og navlegranulom, og begge utredningene henviser til en studie fra 2014 og oppdaterte retningslinjer fra UpToDate (3,4). Saken publisert i 2020 omtaler to behandlingsalternativ til lapis. Norsk elektronisk legehåndbok rådgir om bruk av lapisstift, lokalbehandling med steroider og koksalt ved navlegranulom hos nyfødte (4). Vi vet ikke hvor lenge det er anbefalt å holde lapisstiften på navlegranulom.

Navlegranulom som ikke forsvinner spontant
Vi har inntrykk av at den norske tradisjonen baserer seg på noe behandling i førstelinjetjenesten (4). Vi antar derfor at spørsmålsstiller spør om hva legen gjør hvis disse tiltakene ikke virker. Vi antar at barna ofte henvises til sykehus for en individuell vurdering. Det er angitt i det danske skrivet at det ikke er konsensus med hensyn på behandling i sykehus.

Referenser:
  1. Sundhed.dk. Navlegranulom. https://www.sundhed.dk/ (Sist oppdatert: 01. september 2020)
  2. RELIS database 2021; spm.nr. 14577, RELIS Vest. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2020; spm.nr. 13488, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no)
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Væskende navle hos nyfødte. https://legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 24. november 2020).