Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


ACE-hemmere og hoste



Fråga: En gammel kvinne med hjertesvikt grad IV bruker kandesartan 24 mg. Hun har brukt enalapril i tillegg, men den er seponert pga. hoste. Legen ønsker å legge til en ny ACE-hemmer fordi kvinnen er tungpustet og spør om det er forskjell i potensiale for å gi hoste.

Svar: Behandling med ACE-hemmere har vært assosiert med utvikling av hoste hos inntil 20% av hypertensive pasienter. Insidensen kan være høyere hos pasienter med hjertesvikt, men den kan da oppleves som mindre plagsom (1). De fleste rapporter på hoste gjelder kaptopril og enalapril, men dette er også sett for mange av de andre ACE-hemmerne, noe som tilsier en klasseeffekt. Mekanismen er ikke kjent, men lokal økning av kininer, substans P, prostaglandiner og tromboksan kan ha betydning (2). Dersom hoste oppstår med én ACE-hemmer er det ikke anbefalt å bytte til en annen ACE-hemmer (1-3). Det er sett at et bytte sjelden løser problemet. Hos noen pasienter kan dosereduksjon hjelpe (1,2).

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): ACE inhibitors (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (9. februar 2011).
  2. Kaplan NM, Rose BD. Major side effects of angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers. In: UpToDate, Bakris GL (section ed), http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 7. oktober 2010)
  3. Aronson JK, editor. Meyler's Side Effects of Cardiovascular Drugs 2009: 15.