Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aknebehandling og belastningsskader



Fråga: Er aknebehandling forbundet med økt mengde skader eller plager i bevegelsesapparatet?

Sammanfattning: Isotretinoin har i flere tilfeller blitt knyttet til alvorlige og mindre alvorlige plager i bevegelsesapparatet. Tetracycliner virker å ha liten risiko for slike bivirkninger. Topikal behandling gir som regel lokale plager.

Svar: Spørsmålsstiller spør om aknemedisin generelt, men siden topikal behandling for det meste har lokale bivirkninger (1) vil utredningen omhandle systemisk behandling. I Norge brukes tetrasykliner og isotretinoin systemisk mot akne (2).

Isotretinoin
Det kan virke som om isotretinoin medfører økt risiko for plager i bevegelsesapparatet. Preparatomtalen angir artralgi, myalgi og ryggsmerter som svært vanlige bivirkninger, særlig hos ungdom(3). Under svært sjeldne bivirkninger står artritt, kalsinose, prematur lukning av epifyse, eksostose, redusert bentetthet, tendinitt og rabdomyolyse. I en tverrsnittstudie anga 70% av isotretionoin-armen ryggsmerter, mens rundt 50% erfarte muskel- og leddsmerter(4). Betennelse i sakroilium, en bivirkning utredet i et tidligere spørsmål til RELIS (5), ble MR-verifisert hos 11% av pasienter og rundt 4% utviklet tendinopati. Hyperostose i skjelett ved isotretinoinbehandling er beskrevet i flere kasuistikker (6).

Mekanismen bak den økte risikoen er ikke godt beskrevet, men en teori er at isotretinoin gjør vev mer utsatt for mindre traumer som vanligvis ikke ville forårsaket skade (4).

Tetrasykliner
Det er mindre opplysninger om tetrasykliner som årsak til muskel- og skjelettplager. De vanligste bivirkningene av denne gruppen medisiner er gastrointestinale (1). Hverken i preparatomtalen til lymecyclin(7) eller doxycyclin(8) finner man muskel- eller skjelettbivirkninger.

Referenser:
  1. Tripathi SV, Gustafson CJ et al. Side effects of common acne treatments. Expert Opin Drug Saf. 2013 12(1): 39-51.
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Akne. https://legehandboka.no/ (Sett: 08.11.2021)
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Isotretinoin Orifarm. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 08. november 2021).
  4. Karaosmanoglu N, Mülkoglu C. Analysis of musculoskeletal side effects of oral Isotretinoin treatment: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2020; 21(1): 631.
  5. RELIS database 2019; spm.nr. 5580, Isotretinoin og sakroiliitt. RELIS Nord-Norge (www.relis.no/database)
  6. Graf SW, Whittle SL. Isotretinoin-induced skeletal hyperostosis. Springerplus. 2014 27;3 :698
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lymecyclin Actavis. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 08. november 2021).
  8. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Doxylin. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 08. november 2021).