Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amantadinbehandling ved kreftrelatert fatigue.



Fråga: En lege har en pasient med kreftrelatert fatigue. -Det ønskes en vurdering på bruk av glutamatantagonist amantadin (Dinetrel) mot kreftrelatert fatigue. Amantadin er ofte brukt ved MS relatert fatigue? -Kan man forvente god effekt av Amantadin ved kreftrelatert fatigue? Finnes det god dokumentasjon av effekten ved kreftrelatert fatigue? -Tatt i betraktning øvrige medisiner som pasienten bruker; er det noen interaksjoner som gjør Amantadin eller bupropion (Wellbutrin) kontraindisert?

Sammanfattning: Det er svak evidens for effekten av amantadin ved fatigue hos pasienter med Multippel Sklerose. I de studier vi har tilgjengelig er det vist at effekten av amantadin ikke er bedre enn placebo, men at det er flere bivirkninger av behandlingen.

Vi har ikke funnet noen evidensbasert informasjon om at amantadin er effektiv som behandling mot kreftrelatert fatigue.

Det er rapportert alvorlige interaksjoner mellom amantadin og bupropion med fare for CNS toksisititet, se tekst over.

Svar: Amantadin(Dinetrel)
I preparatomtalen for Dinetrel er det oppgitt at legemidlet har godkjenning for behandling av Parkinson sykdom (1). Norsk legemiddelhåndbok oppgir levodopainduserte dyskinesier som indikasjon (2). Peroral administrasjon av Dinetrel er i Norge godkjent for bruk ved Parkinsons sykdom. Dokumentasjon for klinisk effekt ved Parkinsons sykdom foreligger ved en studie som dokumenterer biotilsvarende effekt med et preparat som har markedsføringstillatelse utenfor Norge. Dinetrel har fått norsk markedsføringstillatelse basert på en generikasøknad, og Statens legemiddelverk har ikke identifisert andre relevante studier (3).

UpToDate, utenlandske kilder
I Lexicomp er amantadin angitt som behandling ved medikament-indusert parkinsonisme, Fatigue ved Multiple sklerose(MS), Parkinson sykdom, dyskinesier og milde motoriske symptomer. Ved off-label bruk ved Tardive dyskinesier(4). Vi har funnet en randomisert placebokontrollert dobbeltblindet studie publisert i 2021 i PubMed og Lancet Neurology. Studien har vurdert legemiddelbehandling av pasienter med fatigue ved Multippel Sklerose. Studien viser at Amantadin, modafinil, metylfenidat ikke var bedre enn placebo til å bedre fatigue hos pasienter med Multippel sklerose, men at disse legemidlene forårsaket hyppigere bivirkninger (5).

Interaksjon amantadin og bupropion
Databasen Micromedex oppgir at det foreligger en interaksjon mellom amantadin og bupropion som man være livstruende og/eller som kan trenge medisinsk intervensjon for å unngå alvorlige bivirkninger. Bivirkningene kan resultere i CNS toksisitet (uro, agitasjon, tremor, ataksi, svimmelhet).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale.Dinetrel. https://www.legemiddelsok.no/. Søkt 23.11.2021.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. L6.3.5.1 Amantadin. http://legemiddelhandboka.no/. Søkt 23.11.2021.
  3. Folkehelseinstituttet. Amantadin (Dinetrel) til behandling ved Parkinsons sykdom. Metodevarsel LM nr 030 2020. Oppdatert: 23. mars 2020.
  4. Lexicomp in UpToDate. Amantadine: Drug information. https://www.helsebiblioteket.no/. Søkt 23.11.2021.
  5. Bourdette D. Are drugs for multiple sclerosis fatigue just placebos? Lancet Neurol. 2021 Jan;20(1):20-21. Are drugs for multiple sclerosis fatigue just placebos? - PubMed (nih.gov). Søkt 23.11.2021.