NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om naturmiddelet Bacopa og interaksjonspotensiale



Fråga: En lege spør om det finnes opplysninger om naturmiddelet Bacopa kapsler og legemidlene Circadin depottabletter (melatonin), Remeron (mirtazapin) og Olanzapin smeltetabletter (olanzapin). En pasient med schizofreni bruker disse legemidlene daglig, men ønsker i tillegg Bacopa for søvn.

Sammanfattning: Det finnes potensielle interaksjoner mellom bacopa og pasientens faste legemidler, men det er usikkert hvordan effekten vil være i klinisk praksis. Pasienten bruker legemidler for en alvorlig diagnose, der potensielle (mulig uforutsigbare) interaksjoner som kan gi endret effekt og/eller økt risiko for bivirkninger bør unngås. Den omtalte, vedlagte RELIS-artikkelen er nyttig ved vurdering av om man skal fraråde eller tilråde bruk av plantebaserte produkter.

Svar: <B>Bacopa</B><br>Bacopa er en asiatisk plante/urt som er vanlig i India og har blitt brukt i århundrer i Ayurvedisk medisin, religiøst og sosialt. Bladene og røttene brukes, og den farmakologiske aktiviteten fra planten regnes for å komme fra saponin bacosider (1). Saponiner er en gruppe kjemiske forbindelser som finnes i mange planter. De skummer når de løses i vann og kan brukes som skånsomt vaskemiddel. De har også en kraftig hemolytisk virking og kan ha toksisk virkning dersom de administreres i blodbanen (2).<br> <br><B>Legemiddelinteraksjoner med bacopa</B><br>Blant oppgitte interaksjoner som kan være aktuelle er samtidig bruk av bacopa og legemidler med antikolinerge effekter. Effekten av både bacopa og legemidler med antikolinerg effekt kan nedsette effekten av begge preparater (1). Olanzapin har in vitro vist antikolinerge effekter (3), men om dette betyr noe i klinisk praksis er usikkert.<br>Det er også oppgitt at bacopa teoretisk sett kan øke nivåene av legemidler som er substrater av CYP1A2 (1), og dette gjelder både olanzapin, mirtazapin og melatonin (3-5). Interaksjonen er vurdert som moderat og varsomhet med kombinasjon er anbefalt (1). Igjen vil det være usikkert hvordan dette vil arte seg i klinisk praksis. <br><br>Det er også beskrevet flere potensielle interaksjoner vurdert som moderate mellom bacopa og flere andre CYP-enzymer, der varsomhet ved samtidig bruk er anbefalt.<br><br>Medarbeidere fra RELIS har tidligere publisert en artikkel som omhandler råd rundt bruk av plantebaserte produkter (6). Denne artikkelen bruker vi ofte når vi skal rådgi rundt bruk av plantebaserte produkter, eller der interaksjoner med allerede etablert legemiddelbehandling vil være ekstra uheldig. Artikkelen må leses som en del av denne utredningen.

Referenser:
  1. Natural medicines. Professional monographs. Bacopa. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/. (Søk: 18. januar 2022).
  2. Store norske leksikon. Saponiner. https://snl.no/saponiner. (Søk: 18. januar 2022).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Olanzapin Accord. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 7. mai 2021).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Remeron tabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. september 2021).
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Circadin depottabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Lest: 18. januar 2022).
  6. Nergård CS, Roland PDH. Hvordan gi råd om bruk av plantebaserte produkter? Nor Farmaceut Tidsskr 2019; 127(8): 31-3.