Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjon av langtids- og kortidsvirkende tramadol



Fråga: En apotekkunde hadde fått forskrevet 100mg Nobligan (tramadol) depottabletter med dosering 1 tablett 2 ganger daglig, og 50mg Nobligan (tramadol) kapsler med dosering 1 kapsel inntil 4 ganger daglig. Apotekansatt lurer på hvor lenge pasienten må vente før hen tar en kapsel etter inntak av depottabletten?

Svar: Legemidlene bør brukes som avtalt med legen. Her kombineres tramadol i form av en depotformulering som virker over tid, antakelig dosert morgen og kveld, med tramadol kapsler med raskere innsettende effekt. Det er dermed ikke nødvendigvis slik at pasienten skal vente med inntak av kapslene i forhold til depottablettene. Om de tas samtidig vil man forvente effekt av en kapsel med rask frisetting flere timer før maks effekt av depotformuleringen. Ofte brukes kapslene (rask frisetting, kortidsvirkende) for å kupere smertetopper, de brukes altså litt mer "ved behov", mens depotformuleringen (langtidsvirkende) skal gi en mer jevn smertelindrende effekt gjennom døgnet. Se utdrag fra SPC'ene med nærmere info om preparatenes farmakokinetikk under. Maksimal døgndose er angitt til 400 mg (1).

Nobligan retard depottabletter (1a):
"Vanlig startdose er 100 mg 2 ganger daglig, morgen og kveld." "Etter administrering av Nobligan Retard 100 mg nås maksimal plasmakonsentrasjon Cmax=141 ± 40 ng/ml etter 4,9 timer. Eliminasjons-halveringstiden er ca. 6 timer, uavhengig av administrasjonsmåte. Hos pasienter som er eldre enn 75 år kan den være forlenget med ca. 40 %."

Nobligan kapsler (1b):
"Maximal serumkonsentration oppnås etter 1-2 timer (Tmax). Eliminasjons-halveringstiden er ca. seks timer, uavhengig av administrasjonsmåte. Hos pasienter som er eldre enn 75 år kan den være forlenget med ca 40 %."

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a)Nobligan retard depottabletter. b)Nobligan kapsler. https://www.legemiddelsok.no/ (Sett: 7. februar 2022).