Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av oksytocin ved svak utdrivningsrefleks



Fråga: En kvinne ammer et barn på ca. 3,5 måneder. Etter en brystbetennelse har hun hatt svak utdrivningsrefleks og har brukt oksytocin (Syntocinon) i 3-4 dager for å lette ammingen. Hun synes å ha hatt noe effekt initialt, men nå er det svak utdrivningsrefleks, og barnet blir meget utålmodig når det dier.

Hvor lenge kan oksytocin brukes? Kan refleksen bli ytterligere svekket ved bruk? Hva er bivirkninger ved bruk av legemiddelet?

Svar: Behandlingsvarighet og tilvenningsfare
Oksytocin skal sprayes i ett nesebor fem minutter før amming. Maksimal daglig dosering eller behandlingsvarighet er ikke angitt i preparatomtalen (1), det kan ikke ses at dette er godt studert ved søk i litteratur. Kronisk bruk frarådes av noen kilder grunnet mulighet for tilvenning (2), uten at dette er nærmere utdypet.

Bivirkninger
Oksytocin kan gi kontraksjoner av livmoren selv ved lave doser. Dersom legemiddelet tas sammen med store doser væske over tid, kan den antidiuretiske effekten av oksytocin medføre vannintoksikasjon og hyponatremi. Dette kan videre ha nevrologiske konsekvenser (3). Hodepine, kvalme og allergiske utslett er også rapportert i sjeldne tilfeller etter bruk av legemiddelet (1). Langtidsbivirkninger ved kronisk bruk synes ikke å være særlig studert.

Små mengder av oksytocin går over i morsmelk, men absorpsjon av legemiddelet fra barnets mage-tarmkanal regnes som lite sannsynlig (1). Det har ikke vært rapportert noen negative effekter hos barn når dette ammes av kvinne som bruker oksytocin (4).

Hva bør kvinnen gjøre dersom hun ikke har effekt av oksytocin etter 3-4 dager?
Melkeproduksjonen kan økes ved å øke antall ammeperioder samt å tømme brystet helt etter amming. Det er også viktig med riktig ammeteknikk. Legemidler som oksytocin som skal fremme ammingen har muligens liten additiv effekt dersom de øvrige tiltak optimaliseres (5).

Konklusjon
Det finnes lite data på effekt og sikkerhet av oksytocin ved langtidsbruk. Det finnes heller ikke presise anbefalinger om hvor lenge legemiddelet kan brukes. Kontraksjoner av livmoren kan forekomme selv ved lav dosering. Kvalme, hodepine og allergiske utslett er rapportert etter bruk. Bruk av oksytocin over tid sammen med store mengder væske kan føre til vannintoksikasjon forbundet med hyponatremi.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Syntocinon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 16. september 2011).
  2. Hale TW, editor. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2010; 14th ed.: 792-3.
  3. Clinical Pharmacology 2012 database. Oxytocin. Gold Standard Elsevier. http://www.clinicalpharmacology.com/ (19. mars 2012).
  4. Avdelningen för klinisk farmakologi, Karolinska universitetssjukhuset. Läkemedel och amning. Oxytocin. http://www.janusinfo.se/v/lakemedel-och-amning/ (19. mars 2012).
  5. Anderson PO, Valdés V. A critical review of pharmaceutical galactagogues. Breastfeed Med 2007; 2(4): 229-42.